路易体痴呆(DLB)临床表现为波动性认知障碍、视幻觉和帕金森病。1它是继阿尔茨海默症之后导致痴呆的第二大常见神经退行性疾病。该病的病理特征是在大脑皮层和脑干中存在路易小体。1在大多数情况下，大脑皮层也有大量老年斑，与AD大脑相似;新皮质神经纤维缠结(NFTs)很少见或不存在。2，3.AD患者脑脊液淀粉样蛋白β42 (Aβ42)水平降低，脑脊液tau水平升高。4脑脊液Aβ42和tau被认为与AD大脑中的斑块和缠结有关。因此，我们假设在DLB中脑脊液Aβ42水平会降低，脑脊液tau水平会正常。为了验证这一假设，我们测量了DLB患者脑脊液Aβ42和tau的水平。
方法。
PD无痴呆15例(平均±SD, 72.9±4.8年)，DLB 11例(75.1±6.6年)，AD 24例(75.8±6.1年)，正常人19例(74.7±7.5年)。DLB的临床诊断基于DLB国际研讨会联盟的标准。1所有DLB患者至少具有DLB三大核心特征中的两种(认知波动、复发性视幻觉和自发性帕金森症)。这些患者的头部CT或MRI均未见脑局灶性病变，包括脑血管疾病。因此，他们被诊断为可能的DLB。AD的临床诊断基于美国国家神经学和交际障碍研究所以及中风-阿尔茨海默病及相关疾病协会的标准。5DLB组MMSE (Mini-Mental State Examination)平均评分(mean±SD)为15.3±5.6(范围5 ~ 23)，AD组为12.1±8.9(范围0 ~ 23)。两组间MMSE评分差异无统计学意义(p= 0.38)。经知情同意后，经腰椎穿刺采集脑脊液样本。共3ml脑脊液用于常规检查，另外2ml储存在−70°C，直到分析。采用夹心ELISA法(Innotest Aβ1-42 and hau - ag, Innogenetics NV, Zwijndrecht, Belgium)检测脑脊液中Aβ42和tau蛋白水平，4根据制造商的方案使用重复的CSF样本。分析内变异系数小于10%。用方差分析(ANOVA)和事后分析(Scheffe)比较脑脊液Aβ42和tau值的平均值。
结果。
对照组脑脊液Aβ42水平为713.6±187.6 pg/mL, PD组为617.1±198.5 pg/mL, DLB组为349.2±150.1 pg/mL, AD组为284.1±91.2 pg/mL数字)．DLB组和AD组脑脊液Aβ42水平降低(p< 0.001，方差分析)。对照组脑脊液tau蛋白水平为115.1±75.5 pg/mL, PD组为116.6±109.9,DLB组为137.5±103.2 pg/mL, AD组为460.1±300.6 pg/mL数字)．与其他组相比，AD组脑脊液tau蛋白水平升高(p< 0.001，方差分析)。
讨论。
我们发现DLB患者脑脊液Aβ42水平下降，脑脊液tau水平正常。这些发现与DLB脑中大量老年斑而很少有nft的病理特征一致。2，3.Arai等人。6据报道，DLB患者脑脊液tau水平升高(n = 6)。在一些DLB患者中，脑脊液tau水平升高可能是由于除老年斑外还存在nft。在一项研究中，大约三分之一的DLB大脑同时存在老年斑和nft，2在病理证实的AD中，脑脊液tau水平与nft密度相关。7然而，在大多数DLB患者中，脑脊液tau水平可能是正常的，如我们在这里所介绍的。虽然我们的结果需要通过尸检来证实，但CSF Aβ42和tau水平的联合分析可以将DLB患者与AD或PD患者区分开来。
脚注
版权所有©2000由美国神经病学学会半岛投注体育官网
- 收到了1999年9月22日。
- 接受2000年1月12日
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