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“视觉雪”和持久性的后像应该承认作为一种新的视觉综合症?
  1. Anne-Caroline Bessero1,2,
  2. 戈登T植物1,2,3
  1. 1部门Neuro-Ophthalmology,眼科医院,伦敦、英国
  2. 2部门Neuro-Ophthalmology,全国神经病学与神经外科医院半岛投注体育官网,伦敦、英国
  3. 3眼睛医疗单位,圣托马斯医院,伦敦、英国
  1. 对应到博士Anne-Caroline Bessero,街教堂司事1,锡安1950年,瑞士;acbessero在}{romandie.com

http://dx.doi.org/10.1136/jnnp - 2013 - 306827

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    尽管很少记录在医学文献中,“视觉雪”现象,所描述的病人,常常导致痛苦的视觉条件和多个不必要的调查和不恰当的治疗。它影响日常生活,尤其是通过阅读困难,聚焦和其他视觉任务。综述了27个病人的医疗记录。他们提到我们与非保密neuro-ophthalmic诊所在2005年和2010年之间积极的视觉现象。所有的病人进行了仔细的历史和完整的临床眼科检查。他们中的大多数有电生理学和神经影像学评估。

    结果

    三个视觉不适的患者遭受创伤后特别是当暴露在明亮的光,一个经验丰富的光幻视中央视野和23个患者抱怨视觉雪没有任何已知的沉淀剂和/或侵入后像。在后者中,20个经验丰富的视觉雪,3只持续后像:

    1. 二十个病人分为痛苦“视觉雪”后像有或没有持久性。这些病人一直描述“模糊的”,“圆点”或“像素化”影响的整个视野双眼视力同样(表1)。视觉经验是比作“电视(电视)雪”或“电视噪音”这是随机点的静态模式时显示没有信号模拟我电视监控,因此,这个词“视觉雪”。症状是持续波动,常与不同环境光照的变化。这一现象往往是更重要的一个非结构化字段查看时,如蓝天或白色的墙。患者有时报道,干扰闭着眼睛在黑暗中是可见的,但这不是普遍报道。持久性的后像发生在六名病人(33%)。这通常被描述为对象的持久性当修复它,然后away-especially看着一个空白的墙。“小道”背后的移动对象通常是。耳鸣出现在3名患者(15%)。

      十三个女人和七个男人受到影响。症状主要发生在2 nd-4th十年的生活,有一半的病人被称为这个年龄范围内。第一次出现症状的年龄范围从2年,或从最早的记忆的旧48年。大多数患者不能联系任何触发他们的视觉条件。五个病人有预先存在的与视觉先兆偏头痛(25%),但只有两个相关的开始偏头痛症状。在两个病人,有提到一个小头部受伤,几周,分别在出现症状之前。只有一个病人披露消费的消遣性药物麦角酸二乙胺(LSD)。两个病人患有恐慌症。

    把这个表:
    表1

    视觉雪和后像病人

    眼部检查是不起眼的,正常传入视觉功能(除了一个病人有一个弱视的眼睛)和正常的人工检查。所有患者正常自动视野测量。13个病人接受调查包括电生理学(ERG: 10例;视觉诱发电位(VEP):七个病人)或成像研究(MRI:四个病人;CT扫描:三名患者)。所有正常返回的调查。

    • 三个女性患者的现象描述持久化后像。年龄表示在第二和第四年。两个病人接受电诊法的和成像调查这是正常的。

    • 一个年轻的成年人遭受了双目视觉积极现象。这是限制在一个明亮的光栏在中央的视野。,核磁共振,检查和调查(ERG、图)稀松平常的。

    结论

    主观视觉的投诉,包括视觉后像的雪和持久性(在结果部分组1)syndromically一致从一个案例。闪烁的明亮的消色差的视觉噪音症状包括点影响整个视野双边和对称的方式。有些病人描述视觉图像本身被分解而不是重叠点。持久性的后像经常共存,在一个较低的比例,耳鸣。这种现象是由年轻的(2 nd-4th十年)和健康的个体,眼科和神经系统疾病。女性性别优势是2:1。所有这些患者眼部和神经系统检查正常。患者组2(后图像的孤立的持久性)和3(孤独的持久的光幻视)在这组不太常见。很可能组2组1密切相关的重叠症状之间的组织。单在3组病人的疾病分类学(一个作者(三磷酸鸟苷)已经看到其他几个病例在研究期间)是不确定的。

    视觉雪使用娱乐性毒品有关。LSD-like物质(裸盖菇素)或其他迷幻药(摇头丸)以复发性幻觉。当这样的幻觉是连续和持续几个月或几年之后停止毒品消费的条件被称为“迷幻剂持久化知觉障碍”。1视觉症状描述特性与病人报告的共同之处。改变突触连接被假定为潜在的障碍。2其他作者把视觉雪像症状与持久视觉先兆偏头痛的背景下,3修改corticocortical和corticosubcortical互连假设占永久知觉的变化。4乙酰唑胺和丙戊酸治疗报道成功在某些持久先兆的情况下,更标志着对头痛的影响比视觉干扰。5偏头痛的患病率和视觉先兆的情况下与视觉呈现雪症状应该等待一个前瞻性研究。然而,我们的病人队列,称为neuro-ophthalmology诊所因为不明原因的视觉症状,表明偏头痛和消遣性药物使用是必要的对视觉症状的雪和持久的后像。患者提供的描述有一个症候群的一致性和我们认为这种现象值得未来研究。此外,患者可以放心的条件,虽然禁用,是良性的,在这个意义上,它不会导致视力丧失。特别调查可能仍然需要耐心的安慰,但这组患者没有协助诊断必须在临床和综合征的基础上。

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    脚注

    • 贡献者ACB起草和修订后的手稿内容,获取和分析数据。G.T.植物研究构思、获取和分析数据,修订后的手稿内容。

    • 相互竞争的利益一个也没有。

    • 伦理批准眼科医院伦理委员会。

    • 出处和同行评议不是委托;外部同行评议。

    • ↵我在一些文化中,噪声,而被视为白色背景上的黑色虫子和描述,例如,在斯堪的纳维亚国家的蚂蚁的战争。还应该指出的是,参考电视在这个综合症可能变得不那么普遍,因为当代数字显示产生更少的随机噪声和经常回到一个蓝色屏幕如果没有信号。