条文本
PDF
来自Altmetric.com的统计
介绍
动脉瘤性蛛网膜下腔出血造成的死亡人数(aSAH表示)通常被认为是与其他死因相比可以忽略不计。事实上,据估计,蛛网膜下腔出血中风死亡的仅占4%。1然而,解决aSAH表示死亡人数是具有挑战性的,因为许多aSAH表示死亡发生以外的医院和通常归类为心脏死亡尸检时还没有完成。2 3
中年人被aSAH表示影响最频繁。因为癌症,交通、酒精和心血管类死亡减少中年人在高收入国家,4我们设定的比例在这个年龄段aSAH表示死亡人数可能会增加。因此,我们旨在确定aSAH表示死亡人数的比例相对于其他原因死亡的中年人。
方法
道德的考虑
统计芬兰和美国国家健康和福利批准的数据提取和分析全国死因(CDR)和出院寄存器(HDR)。据芬兰立法,没有单独的知情同意是必需的,我们没有访问的个人身份信息。
研究期间
自1936年以来,所有死亡在芬兰已经存档芬兰全国CDR由统计数据。死亡原因的分类使用第十版的疾病和有关健康问题的国际统计分类(icd - 10)从1996年开始编码。为了避免可能的错误分类后立即过渡到icd -,我们包括死亡诊断在1998和2017之间。
死亡原因
我们提取aSAH表示死亡登记的CDR四icd - 10分类代码(I60.0-I60.6)。我们使用了全国HDR识别人死于aSAH表示是否有注册住院aSAH表示作为主要或次要诊断之前,他们的死在1998年和2017年之间。如果没有注册医院访问,我们认为aSAH表示死亡发生在医院或急诊室。其他原因死亡,我们使用了一个开源的芬兰归档统计芬兰(http://pxnet2.stat.fi/PXWeb/pxweb/en/StatFin/)。这个公开数据使用三字icd - 10编码。我们确定了脑血管和心血管死亡,25性最常见死因的中年男性和女性(40 - 64岁)进行比较(在线补充表1)。
统计分析
我们使用了一个线性回归模型来计算每年估计aSAH表示比例变化百分比与CIs 95%占据V.14.2(占据集团,大学城,TX),
结果
动脉瘤性SAH记录作为4277人死亡的根本原因,其中56.8%是女性。aSAH表示死亡的平均年龄(65.8年)的女性高于男性(59.0年)。近一半(48.5%)的aSAH表示死亡人数并在40 - 64岁的人群中(在线补充表2);其中,53.8%发生以外的医院在女性和57.2%的男性(50.2%)。
这个年龄段的174 695人死亡,120 642人(69.1%)发生在男性。具体来说,aSAH表示在男性和1.8%的女性占0.9%,使其成为24日和12日死亡的最常见的原因,分别是(在线补充表3 - 5)。所有脑血管死亡,aSAH表示占五分之一的男性和女性的三分之一(图1一个)。所有的心血管死亡、aSAH表示在男性和女性死亡占2.8%和10.2%,分别为(图1 b)。aSAH表示死亡的总体负担减少了在1998年到2017年之间平均每年1.7%(0.4% - -3.1%)的男性和女性每年2.2% (0.8% - -3.5%)。与所有脑血管和心血管死亡相比,我们并没有发现显著的趋势随着时间的推移,(在线补充图1 a - c和表6)。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的死亡比例在所有脑血管(A)和(B)所有心血管死亡的芬兰中年男性和女性在1998年和2017年之间。
讨论
的中年个体的死亡在1998年至2017年之间,我们发现aSAH表示代表18死亡最常见的原因。例如aSAH表示死亡人数超过了缺血性中风死亡的数量。aSAH表示死亡人数的比例在中年妇女特别高,是最常见的一种中风死亡整个20年研究期间。包括医院外的死亡,这些数据表明aSAH表示的负担可能会大大高于之前的估计,1至少中年人。
aSAH表示的负担仍缺乏研究以来大量的患者aSAH表示医院以外的突然死亡。因此,全面的尸检需要确保包含所有aSAH表示死亡的研究。例如,心脏突然死亡的尸检率没有外部原因的迹象在美国是30%,5因此许多以前健康个体的死因被作为心脏的来源。2我们发现心脏死亡的尸检率的中年人在芬兰是超过87% (在线补充表7)。此外,正如大多数aSAH表示死亡发生在医院之外,我们相信,我们的研究产生可靠和代表性的估计aSAH表示的负担。
与我们的假设相反,我们发现aSAH表示死亡人数的比例下降。另一方面,这是可以理解的因为aSAH表示发病率和病死率下降了在最近的几十年。3相比与其他脑血管和心血管死亡,aSAH表示死亡人数的比例,然而,是一样的。据推测,吸烟的患病率下降,3随着改进预防和治疗高血压,有些同样有助于所有脑血管和心血管死亡的风险。
固有的基于寄存器的研究,我们的研究可能会包括一些分类错误的诊断。此外,我们使用三icd - 10编码死亡造成的其他比aSAH表示。然而,正如芬兰HDR-based和CDR-based诊断的准确性(包括aSAH表示诊断)很高3和死亡证明在只有964人失踪(0.6%)的中年死亡事件包括在这项研究中,我们认为这些限制不应该影响了主要结论。此外,由于芬兰aSAH表示发病率也不例外,3这些结果也可能适用于其他国家。
简而言之,aSAH表示所有死亡原因大部分中年人,尤其是女性。幸运的是,中年人aSAH表示死亡人数的比例减少。
确认
我们想感谢Jacquelin De Faveri语言版本。红外要感谢市长Taponen,保罗和Aarne Koskelo说收到个人基础研究经费。这些基金会没有个人或机构有关这项研究的财务利益。
补充材料
-
补充数据
仅这个web文件已经由英国医学杂志出版集团从一个电子文件提供的作者(年代)和没有对内容进行编辑。
脚注
贡献者所有作者的研究理念和设计。材料制备和红外分析的数据,但作者导致所有数据的解释。手稿的初稿是红外和所有作者评论写的以前版本的手稿。语言版本是由Jacquelin De Faveri。所有作者和贡献者阅读和批准最终的手稿。
资金红外接收个人研究资助Maire Taponen,保罗和Aarne Koskelo说基金会(格兰特没有具体的数字)。
相互竞争的利益没有宣布。
出处和同行评议不是委托;外部同行评议。
补充材料此内容已由作者(年代)。尚未审查由BMJ出版集团有限公司(BMJ)和可能没有被同行评议。任何意见或建议讨论仅代表作者(年代)和不了BMJ的支持。和责任起源于BMJ概不负责任何依赖的内容。内容包括任何翻译材料,BMJ并不保证翻译的准确性和可靠性(包括但不限于当地法规、临床指南,术语,药物名称和药物剂量),和不负责任何错误或遗漏引起的翻译和改编或否则。