在他们的文章“血浆生物标志物水平与CSF浓度以及职业运动员脑震荡的数量和严重程度的关系”中，Pashtun Shahim博士和他的同事们1比较了头部损伤的几种生物标志物(或临床症状)的血液和脑脊液水平。他们的想法很简单。通过比较脑脊液水平和血液水平，他们想确定是否可以通过血液测试可靠地测量头部损伤的标志物。
背景
大脑和脊髓(合称为中枢神经系统)与身体的其他部分隔离开来。这堵墙叫做血脑屏障(BBB)。它允许小分子(如糖)通过，但阻止大分子(如大多数蛋白质)从身体进入大脑(反之亦然)。血脑屏障提供了重要的保护——它可以防止感染和外来物质进入我们身体最重要的器官:大脑。
当一个人经历了严重的脑损伤和/或多重脑损伤时，血脑屏障损伤的可能性更大。在运动员中，越来越多的人关注头部损伤、脑震荡和反复头部损伤(RHIs)，所有这些都会对血脑屏障和大脑本身造成反复损伤。RHIs和更严重的脑损伤会导致更持久的神经问题。其中一个问题被称为脑震荡后综合征(PCS)，它可以持续几周，几个月，甚至几年。这种情况的常见症状包括行为、情绪、思维和记忆的改变。
完好无损的血脑屏障对很多东西都是坚不可摧的。大多数细菌和病毒都不能穿过它。此外，大分子不能通过这个屏障。然而，如果大脑壁破裂或受损，大脑就更容易受到病毒和细菌的攻击。正常情况下无法穿过这堵墙的蛋白质也可以通过受损的血脑屏障泄漏。正因为如此，当一个人遭受严重的头部损伤时，血脑屏障的损伤会显著增加他们因异物穿过血脑屏障而出现疾病或并发症的几率。这是一条双向的道路:血脑屏障的损伤也会使主要存在于大脑中的某些蛋白质(我们可以称之为脑蛋白质)进入血液。
有几种被充分研究过的大脑蛋白质。T-tau蛋白是一种在大脑神经细胞的轴突或索状部分中发现的蛋白质。胶质纤维酸性蛋白(GFAP)是一种主要存在于胶质细胞中的蛋白质。神经胶质细胞不是神经细胞，但它们非常重要:它们支持和帮助神经元。淀粉样蛋白是一种异常蛋白质，在许多中枢神经系统疾病中发现，如阿尔茨海默病。对于严重和RHIs，研究表明这些蛋白质在脑脊液中异常。然而，很少有研究关注这些蛋白质在血液样本中的水平。沙希姆博士进行的这项研究的目的是观察那些经历过严重脑损伤的运动员的脑脊液和血清中这些蛋白质的水平，以确定这种测试是否有助于确定脑损伤的严重程度。
研究是如何进行的?
2014年9月至2016年6月，一组职业运动员在瑞典萨格伦斯卡大学医院参加了这项研究。有28名运动员之前头部受过伤。这些人与19名以前没有脑损伤的运动员进行了比较。受伤运动员年龄均在18岁以上，其他方面健康，且出现脑震荡后症状超过3个月。对照组(未受伤的运动员)包括那些年龄在18岁以上、身体健康、以前没有头部受伤的人。
两组人都同意接受血液和脑脊液测试。在受伤的运动员中，使用几种标准工具评估先前的脑损伤程度。这些工具考虑了许多因素，如脑震荡的严重程度，脑震荡后症状的持续时间，以及运动员是否因受伤而需要退出比赛。
大多数(19/28)运动员出现持续1年以上的脑震荡后症状。所有这些人都退出了比赛。其中9人的症状持续时间不到1年，之后他们又恢复了运动。
他们发现了什么?
首先，Shahim博士和同事们比较了研究参与者脑脊液和血液样本中T-tau、GFAP和淀粉样蛋白的水平。他们发现在测量T-tau蛋白或淀粉样蛋白时没有相关性。血清中GFAP水平与脑脊液中GFAP水平相关。然而，当研究人员将受伤的运动员与未受伤的运动员进行比较时，血清样本没有差异。两组血清中T-tau、GFAP和淀粉样蛋白水平相同。因此，研究人员得出结论，这些蛋白质的血清浓度对诊断重复性头部损伤没有帮助。
为什么这很重要?
在许多运动项目中，对头部损伤的评估在场上就开始了，就在损伤发生后。在现场进行简短的身体和神经检查。受伤的运动员会被询问很多问题，以确定头部受伤是否会导致意识丧失或思维混乱等问题。换句话说，大部分评估都是主观的。很少有客观的方法来确定头部损伤的严重程度。如果可以开发出一种简单而准确的头部损伤严重程度测试(如血液测试)，就可以在任何运动员身上快速轻松地进行。它可以帮助诊断，并有可能识别出那些PCS风险最高的运动员。如果有这样的测试，它可能有助于降低与RHIs相关的风险，可能预防严重头部创伤的长期神经后果。
关于脑震荡
什么是脑震荡?
脑震荡是由头部受到打击引起的脑部损伤。脑震荡的常见症状是头痛、失忆、恶心、呕吐、头晕或眩晕。耳鸣、思维混乱、口齿不清以及平衡和协调问题也可能发生。2脑震荡之所以会发生，是因为大脑本质上是漂浮在头骨中的一层液体中——当一个人的头部受到打击时，大脑会在头骨内移动(在这层液体中)，当大脑移动到足以与坚硬的头骨内部碰撞时，就会发生脑震荡。
在大多数情况下，脑震荡的症状是暂时的。这些问题可以在几小时或几天内解决。对大多数人来说，脑震荡症状在10天内就会消失。然而，对于某些人，以及更严重的头部创伤，症状可能持续数周、数月甚至数年。当症状持续数周(或更长时间)，这被称为PCS。
尽管即使是单一的头部损伤也会导致严重的问题，但RHIs的情况会恶化。最近的研究表明，这是如何影响人们的，特别是那些有多次头部创伤的运动员。例如，一项针对37名职业足球运动员的研究发现，其中81%的人在注意力、注意力、记忆力和判断力方面存在问题。3.在另一项对33名前职业足球运动员进行CT扫描的研究中，发现三分之一的被研究球员出现了脑萎缩。4
脑震荡的治疗
当轻度脑震荡发生时，最常见的治疗方法是休息。非处方止痛药可能有助于脑震荡引起的轻度头痛。对于脑震荡患者来说，去看医生是非常重要的，这样就可以诊断、评估和重新评估症状。如果症状缓解，患者通常可以恢复所有日常活动。
相比之下，严重的头部损伤需要紧急、立即的治疗。可能需要进行CT扫描或核磁共振等医学检查。可能需要住院以评估损伤的严重程度，密切观察患者，并开始必要的治疗。例如，如果发生癫痫，他们可能需要治疗。此外，脑出血可能发生，可能需要手术。
预防是治疗头部损伤的最好方法。安全带可以预防包括脑外伤在内的多种伤害。头盔可以防止骑车受伤。是否穿着合适的运动防护装备可以区分轻微和严重的头部损伤。在老年人中，预防跌倒的措施对于预防创伤性脑损伤至关重要。
脚注
血浆生物标志物水平与脑脊液浓度以及职业运动员脑震荡的数量和严重程度的关联
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