文摘
背景:多发性硬化(MS)的流行病学数据奥姆斯特德县MN,已经记录了近100年,表明增加患病率可能部分是由于发病率不断增长。
方法:所有病例诊断女士从1985年到2000年被确定使用集中的梅奥诊所的诊断指数和罗彻斯特流行病学项目项目,所有医疗从业者的共享数据库。病人被要求建立了居住至少1年之前的诊断结果也女士年龄,sex-adjusted控制人口结构的变化。
结果:原始的决心是女士177年/ 100000年12月1日,2000年,原始风险发生率为7.5每100000人每年从1985年到2000年。
结论:共同的人口年龄和性别调整后,这些女士的患病率和发病率似乎已经稳定而不是增加在过去的20年。
越来越流行的多发性硬化症(MS)在反复流行病学研究指出以前认为是二次迁移,人口年龄结构,再行检讨改善情况确定,增加生存。1有些人质疑这些假设和建议部分越来越流行是由于发病率增加。2重复的流行病学监测的地区有不同的结果;初始发病率相对较高的地区倾向于保持稳定,而较低的初始利率,如在南欧,倾向于显示随着时间的推移增加利率。3
方法。
所有病例诊断女士奥姆斯特德县MN,从1985年到2000年被确定使用集中的梅奥诊所的诊断指数和罗彻斯特流行病学项目项目,所有医疗从业者的共享数据库。所有周边县的农村化妆品和地区医生转诊模式几乎可以确保完成情况确定。事件的情况下被要求建立了居住至少1年女士的诊断之前,有效地消除患者医疗迁移。两个神经病学家(W.T.M.和……)审查每一个图表。临床病例分为定,实验室确定的,临床上可能,实验室可能每1983标准所定义的“新诊断标准:女士指南研究协议。”4孤立的视神经炎患者被排除在外。诊断标准和纳入/排除标准选择,因为以前的研究同样的人口使用它们,从而使我们的数据,他们的的直接比较。
数据关于基本人口学特征、发病年龄、诊断、年龄和后续状态抽象从每个病人的医疗记录。患者个人访问或通过电话联系确认人口和疾病相关的信息。患病率研究的日期是12月1日,2000年。人口是来自美国人口普查局的数据,2000年美国人口普查表明,人口主要是中产阶级和白色。大多数流行病例在梅奥诊所接受医疗护理;剩余的收到他们的护理在奥姆斯特德医疗集团或奥姆斯特德社区医院。
统计方法。
发病率和患病率女士计算使用人口分母普查年之间的插值。这些计算内部SAS宏开发用于这一目的。5我们假定入射情况下遵循泊松分布来估计标准误差为这些利率。
为了研究趋势随着时间的推移,我们年龄,sex-adjusted 1950年美国白人人口发病率与先前公布的数据相比较。年龄和sex-adjusted利率通过应用获得了一个特定的人口估计年龄和性别比例为1985年至2000年期间的年龄和性别组观察到的风险调整人口(例如,1950年美国白人)。利率,调整年龄和性别相同的人口相比可能没有混杂的年龄和性别差异成分各自的数量。
结果。
2000年12月1日,有218流行女士的情况下,代表176.6/100000的原油流行率(表1)。年龄和sex-adjusted 2000年美国白人,流行率是191.2/100000 (95% CI, 166年至217年)。年龄和sex-adjusted 1950年美国白人,流行率是159.8/100000 (95% CI, 138年至181年)。
在15年期间从1985年1月1日,9月1日,2000年,132事件的确诊病例,38名男性和94名女性(表2)。原油年度男性发病率是4.5/100000,10.4/100000的女性,占总体的7.5/100000。当年龄——sex-adjusted 2000年美国白人,整个年度发病率是7.3/100000 (95% CI, 6.0 - 8.6),和1950年美国白人,7.1/100000 (95% CI, 5.9 - 8.3)。1950年美国白人人口年龄和性别调整相关当比较这些结果与先前的报道在同一地理人口,同样的调整(表3)。2
诊断时的平均年龄为37.2岁(范围16.7 - 65.3),男性,女性35.4年(范围17.3 - 59.6),和36.2年(范围16.7 - 65.3)。的平均时间从出现症状到诊断为2.0岁(范围从0到37.7)。后续从诊断中值为9.6年(范围从0到57.8)。
中分布的一类MS诊断标准设定的1983年的“新诊断标准:女士指南研究协议”所示表4。4共有78%的临床被划分明确的女士(CDMSA1或2)和88.6%,临床或实验室定女士(CDMSA1 2 LSDMSB1 2或3)。只有9.9%的人归类为临床上可能(CPMSC1、2或3)女士和0.8%,实验室可能女士(LSPMSD1)。这么高的比例临床明确的情况下最可能相关的进化疾病长平均随访期间。诊断类别改变了最低限度的分布而在1985年以前的分类相同的人口。2
讨论。
我们比较我们的结果对他人与发病率和患病率数据,提供最完整的流行病学的女士。6-25⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓⇓相对于其他发病率和患病率人群为基础的研究中,我们原始的7.5/100000的发病率很高。最近的研究显示原始发病率范围从0.86每100000人每年在穆列什县县,罗马尼亚,从1976年到1986年,每100000人每年10.1至12.2在苏格兰东南部,英国,从1992年到1995年。6日,25⇓研究重复抽样可能随着时间的推移产生一个更完整的流行病学资料女士这个群的范围窄,3.9 4.3/100000哥德堡,瑞典,从1974年到1988年,在越来越Romsdal 2.87 - 5.57/100000,挪威,从1950年到1991年(表5)。15日,21⇓
比较我们的结果与之前的研究相同的地理人口增加原油患病率在2000年从1985年的159.8/100000到176.6/100000。然而,有一个患病率下降两个利率调整年龄和性别1950年美国白人人口从2000年到1985年的159.8/100000 170.8/100000。这个明显的逆转是由于人口的年龄分布的变化在1950年和2000年之间;1985人口不到1950人口,和2000年的人口年龄超过1950人口(图1)。虽然调整年龄和性别没有统一应用在其他的研究中,控制了这种人口结构的变化可能会增加数据的准确性,特别是历史比较。
尽管增加流行率从1915年的46/100,000 108/100,000 1978年,现在的速度似乎是稳定的。26日,27日⇓以前,越来越流行在县被认为部分原因是越来越发病率的女士。2然而,在女士的发生率明显上升趋势还没有持续(见表3和图2)。改善情况确定通过增加医疗文档、技术和测试可能解释了通过1970年代发病率明显增加和稳定。此外,最近的人口年龄结构转向更大比例的老年人可能稳定,甚至可能降低发病率。我们计划进一步的流行病学研究的人口来评估未来的发病率和患病率的变化的可能性。
确认
承认
作者感谢康妮布莱克和特蕾西l . Gruszynski秘书援助和布莱恩·g·Weinshenker博士帮助审查的手稿。
- 收到了2003年4月10日。
- 接受的最终形式2003年7月26日。
