文摘
目标。确定观测时间如何影响估计发病率和患病率的系统性红斑狼疮(SLE)。
方法。系统性红斑狼疮的发病率和患病率估计数据时间短暂的3年(2001 - 2003)比较估计15年(1989 - 2003)时期。
结果。15年时期发病率是5.6/100000 (95% CI 5.0 - -6.1)和发病率是59.1/100000 (95% CI 57.4 - -60.8)。3年时间内使用时,被高估了238.1%,发病率普遍低估了66.0%。
结论。系统性红斑狼疮的发病率和患病率估计相差很大根据观察期;5年以上的数据可能是必需的。
卫生行政数据库正越来越多地用于监视风湿性疾病发病率和患病率1,2。准确地检测风湿性情况下,验证情况确定算法开发1,3,4,5,6,7,8。这些算法的一个被忽视的限制是观察期间的持续时间如何影响检出率。年的数据较少,区分事件和流行情况变得困难;此外,额外的普遍情况下将被错过。在系统性红斑狼疮(SLE)观察期间影响被观察到在英国全科研究数据库(大)9,这些影响从未正式量化。量化系统性红斑狼疮观察期效果,我们估计系统性红斑狼疮发病率和患病率在不同时间的使用人群为基础的数据对所有医疗遇到在魁北克,加拿大。
材料和方法
魁北克卫生行政数据库涵盖所有health-insured魁北克居民(约750万所有年龄段的)从1月1日,1989年12月31日,2003年。Med-Echo住院数据库包含16每承认诊断代码。魁北克专卖de l 'Assurance病(RAMQ;魁北克健康保险)医生声称每个病人数据库包含1诊断代码访问。所有诊断遵循国际疾病分类,9日修订(ICD-9)系统。RAMQ受益人登记数据库包含人口数据。
下面的算法时,此前的验证通过图表抽象(敏感性98.2%,特异性72.5%),用于检测系统性红斑狼疮1,10,11:(1)一个SLE-coded (ICD-9: 710.0)放电在住院数据库;和/或(2)一个SLE-coded风湿病学家声称从医生数据库;和/或(3)两个SLE-coded nonrheumatologist声称至少8周,但在2年。
指数声称是第一个系统性红斑狼疮的记录,这可能会改变取决于观察期。观察期间是时间的数据进行分析。从最高15年观察期(1989 - 2003),由12短期之间的长度14(1990 - 2003)和3年(2001 - 2003)。连续短时间最早是由删除。
统计分析
2001年系统性红斑狼疮发生率(95% CI)计算除以所有由魁北克的2001事件病例non-SLE人口7月1日,2001年12。2001事件的情况下有一个指数索赔。较长的观察时间,事件情况下确定2001年之前被移除的事件集。因此,用较短的时期,会有更多更进一步的系统性红斑狼疮(事件)普遍情况。
系统性红斑狼疮患病率在2001年(和95%可信区间)计算除以所有活着的情况下确定之前12月31日,2001年,于2001年7月1日到魁北克人口12。较长的观察时间,确定2001年之前只有被添加到普遍的案例集。因此,计算患病率从短期将导致更多的未被发现的系统性红斑狼疮病例。分析使用SAS 9.2。
结果
在15年期间,4425年系统性红斑狼疮病例,其中418是在2001年。系统性红斑狼疮诊断的平均年龄为40.2岁(SD 17.5,范围0 - 89),和84.4%的女性患者。2001年的发病率和患病率分别为5.6 (95% CI 5.0 - -6.1)和59.1 (95% CI 57.4 - -60.8)系统性红斑狼疮病例每100000居民,分别。
发生率较短时间增加(图1虚线)。15年期间,相比2001年的发病率是类似14年周期时使用,但略有增加(6.1/100000,95%可信区间5.5 - -6.6)10年期间。用5年时间内,44%的病例流行并被错误地归类为事件(8.0/100000,95%可信区间7.4 - -8.7),和更多的3年期间(20.1/100000,95%可信区间19.1 - -21.1)。发病率估计时间短于7年没有重叠估计(长达15年的时间里图1孵化的酒吧)。
系统性红斑狼疮(SLE) 2001(虚线)发病率和患病率(实线)在不同观察时间。观察期间收缩,有更少的年寻找之前的情况下,所以彼此的发病率和患病率估计方法。发病率和患病率估计成为相当于在没有剩余年寻找之前的情况。固体的灰色栏显示离开短观察期的2001年发病率估计从15年观察期的患病率估计。孵出条显示的较短的观测时期的2001年发病率估计15年观察期的发病率95%可信区间。15年的离职估计计算通过短观察期的95%置信区间的比例没有边界的15年观察期的95%置信区间。
系统性红斑狼疮患病率估计与短期下降(图1实线)。15年时期相比,患病率降低最低限度的14年期间(58.4/100000,95%可信区间56.7 - -60.2)和(54.6/100000,95%可信区间53.0 - -56.3)10年期间。5年期间,39%的病例未被发现(46.0/100000,95%置信区间34.7 - -37.4),和3年期间,66.0%(20.1/100000,95%可信区间19.1 - -21.1)未被发现。所有流行的估计时间短于11年没有重叠的15年期间估计(图1、固体酒吧)。
讨论
15年系统性红斑狼疮的发病率和患病率估计具有可比性,但略低,与其他出版(2-8/100,000)发病率和患病率(20-240/100,000)估计13,14。这些变化可以归因于人口或研究方法的差异。虽然种族/民族不是从我们的数据明显,魁北克没有黑色或第一民族人口众多,2种族与增加患系统性红斑狼疮的风险4,15,16,17,18。
我们的结果显示发病率和患病率估计变化相关的观察期。基于我们的研究结果,优化检测,观察期间应最大化。更长一段可能捕捉额外的温和的和/或不活跃的慢性疾病情况下(或那些少获得护理),因为增加的疾病表现的可能性和相关卫生服务在这些团体使用。5年时间权衡,10年间只有错估发病率和患病率8%。应该避免使用时间的5年或更短。然而,如果观察周期短是必要的,因为有限的数据或长期趋势,合理的发病率和患病率估计也可能获得的调整因素占患者没有捕获SLE-related卫生服务使用。例如,我们5年发病率估计36/100,000错过39%的系统性红斑狼疮患者(根据我们的15年发病率估计),所以64%的调整因素仍将允许研究人员获得一个合理的患病率估计。
研究的一个限制是张成的数据只有15年,所以丢失和/或更进一步的系统性红斑狼疮病例仍然是可能的。是第一个研究我们的知识量化系统性红斑狼疮观察期效果,我们的研究结果的普遍性其他卫生行政数据库是相对未知的。一个比较能夜莺,等,发现至少10/100,000系统性红斑狼疮注册女性患病率差异大3到5年和6年9。然而,我们的数据观察只有5.2/100000患病率差异5 - 6年时间在所有的病人。我们怀疑观察期的影响存在其他疾病在其他健康管理数据库中,但这需要确认。
我们的研究说明了估计发病率和患病率的系统性红斑狼疮观察period-dependent, 10年间是充分的。同一时间段的需求可能存在其他慢性,复发缓和疾病如风湿性关节炎、多发性硬化症,但进一步的研究是必要的。无论如何,在观察期间仔细考虑为所有卫生行政数据库研究是必要的。
脚注
加拿大卫生研究院的研究支持的(CIHR)。r·Ng CIHR研究奖学金支持。博士Bernatsky CIHR支持的,溺爱de la矫揉造作的魁北克健康,和MUHC的研究所,是一个加拿大关节炎网络学者。大肠Rahme背景支持的高级调查员de la魁北克桑特精心设计的。她已经收到了来自辉瑞公司和赠款和咨询费Jenssen inc .)与本研究无关。
- 发表2013年4月22日。
