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客观的视Neuromyelitis(动)是一种炎症性疾病与视神经炎和骨髓炎。尽管一些研究报道多发性硬化症(MS)例如在10 - 30%的动病人病变,大脑MRI通常是正常的。几项研究已经观察代谢异常光谱先生女士,即使在正常白质(NAWM)。作者的知识,光谱学先生从未被用于调查动。本研究的目的是评估在NAWM代谢异常和正常的灰质(NAGM)动病人。
方法作者对24例(17妇女和七人,平均年龄为44.6岁)。动根据修订后的标准诊断。所有患者有大脑和脊髓MR成像包括光谱序列NAWM和NAGM先生。患者和12名健康受试者相比。
结果NAA /肌酐比率NAWM(1.89±0.26动与对照组1.91±0.15)相比,NAGM(1.62±0.21和1.59±0.18)相比是正常的,因为在NAWM胆碱/肌酐比率(1.03±0.18和1.08±0.14)相比,NAGM(0.89±0.2与0.94±0.2)。肌醇值NAWM也正常(0.42±0.12与0.42±0.18)。
结论我们的结果是明显不同于那些女士,NAA经常和胆碱的增加而减少,甚至在NAWM。我们的发现可能影响女士与动之间的分化。
- 光谱学
- 动
- 核磁共振成像
- 夫人
- 多发性硬化症
- 神经放射学
来自Altmetric.com的统计
介绍
视Neuromyelitis(动)是一种炎症性疾病与视神经炎和骨髓炎。1 - 3在过去,动经常被认为是多发性硬化(MS)的一种形式,但现在有很多证据表明,它们是不同的疾病。大脑通常被认为是没有动,虽然最近的MRI和免疫病理过程的研究结果表明,在正常时差是比之前认为的更广泛的组织损伤,包括脑干和大脑。4 - 9日尽管一些研究报道MS-like病变约10 - 30%的动病人大脑MRI通常是正常的。3然而,最近的证据表明,脑损伤比此前认为的更加频繁在动;的确,病变与发生在已发现女士在下丘脑和第四脑室周围,对应于高浓度的区域aquaporine 4,在动的病人。6
先生女士,几项研究观察代谢异常光谱,即使在正常白质(NAWM)和正常灰质(NAGW)。10 - 12这些研究表明减少N-acetyl-aspartate女士(NAA)患者,建议infra-radiological破坏,包括轴突丧失。动是一种严重的疾病,通常比女士更严重。3然而,复发事件之间的发展是非常罕见的。13女士相比,这表明,动是一个区域性限制疾病和轴突丧失和坏死只有位于该地区受炎性病变,没有整个大脑异常。据我们所知,光谱学先生从未被用于调查动。
我们研究的目的是评估代谢异常的NAWM和NAGM动病人。
方法
病人
这项研究是横断面。我们前瞻性和连续包括24动患者(17妇女和七人,平均年龄为44岁)。动根据修订后的标准被诊断出最近Wingerchuck提出的等。14归纳了临床、人口和实验室数据表1。所有患者有明确的动根据最近修订的标准。14除了一个病人复发的动。所有的病人,但四举行了双边视神经炎(上)。我们比较这些24动患者对照组12名健康志愿者从我们的数据库中。所有的病人和控制了他们的书面知情同意参与这项研究。这项研究是斯特拉斯堡医院伦理委员会批准。
MRI评价
所有患者有大脑和脊髓MRI 1.5 T机(德国西门子、Ehrlangen)。除了通常的协议,这些患者的随访,我们进行光谱学序列NAWM和NAGM先生。
所有先生研究进行1.5 T先生成像仪(西门子1.5 T Avanto系统)。先生得到了光谱使用双旋转回声point-resolved光谱学(出版社)序列与二维16×16相位编码(2 d-mrsi)。横向飞机定位在椎体体积的利益导致地图内的那8×8光谱(图1)。测量参数如下:TR, 1500毫秒;TE, 135毫秒;切片厚度15毫米;FOV, 240毫米;数据点,1024;和采购时间,7分钟。额外single-voxel收购了8厘米3体素(2×2×2厘米);TE, 30 ms;和采购时间,3分钟。场均匀性实现自动化non-localised多个角度投影填隙导致水峰线宽< 8赫兹感兴趣的体积。水抑制达到了2.56毫秒sinc-Hanning-shaped射频脉冲化学位移的选择性激发(象棋)。2 d-mrsi和single-voxel原始数据进行分析与标准后处理软件(西门子、德国)。2 d-mrsi,后处理包括zero-filling 32×32和apodisation在空间域,导致一个有效的体素的大小0.84厘米3。的时域数据zero-filled 2048数据点和apodized高斯函数,对应于2赫兹在频域谱线增宽。光谱分阶段和一个多项式基线校正也执行。NAA的信号,choline-containing化合物(Cho),总肌酸(Cr),乳酸紧身上衣(Lac)和移动脂质(唇)量化了曲线拟合的方法。峰的光谱区域的数值积分:3.22 ppm曹,3.03 ppm Cr, 2.02 ppm NAA、1.32 ppm Lac和0.8 - -1.5 ppm的唇峰。量化的代谢物是沪深135的女士的意思是三种光谱白质和灰质曹,Cr和虫胶,从单一的体素肌醇的sv 30 ms。
体素的光谱先生。
数据分析
结果用平均数±标准差表示。使用一个χ进行统计评估2定性试验值和不成对学生t测试量化值。
结果
11例(46%)在大脑核磁共振t2加权异常,包括7名患者(29.1%)非特异性病变和四个与女士病变(16.7%)。
主要的核磁共振成像和光谱研究结果总结在先生表1。在动的病人,NAA /肌酐比率NAWM(动:1.89±0.26;控制:1.91±0.15)和NAGM(动:1.62±0.21;控制:1.59±0.18)和胆碱/肌酐比值在NAWM(动:1.03±0.18;控制:1.08±0.14)和NAGM(动:0.89±0.2;控制:在健康对照组0.94±0.2)没有不同于正常人的值。最后,肌醇值NAWM没有不同动病人与对照组相比(动:0.42±0.12;控制:0.42±0.18)。
此外,我们没有发现任何差异在光谱学发现当我们比较患者和患者没有大脑核磁共振T2病灶。
讨论
我们的研究表明,光谱发现是正常的在NAWM先生和NAGM动病人的主要代谢参数(乙酰天冬氨酸、胆碱和肌醇),相应的轴突丧失,分别炎症和神经胶质过多症。这显然是不同于女士发现,胆碱乙酰天冬氨酸在哪里经常减少和增加,甚至在NAWM。10 - 12我们目前的结果有些令人感到意外,考虑到我们最近的研究结果对认知障碍在动。15在研究中我们发现了相似的形象和认知障碍的发生频率在两个女士和动军团。这些结果让我们怀疑扩散脑组织损伤在动。这种明显的不整合可以解释为大脑区域的选择光谱。在目前的研究中,我们关注NAWM在椎体的体积内那兴趣,导致的地图通常8×8光谱。整个大脑光谱或者其他地区的分析,如颞叶(特别是海马),因此会很有趣。然而,动也可以解释为认知异常机制除了NAWM和NAGM参与。
我们的结果可能影响女士与动之间的分化情况下提出鉴别诊断困难。有趣的是,即使在一些患者大脑T2病灶,光谱学发现先生仍然正常,表明动比女士更区域限制疾病,经常发现扩散组织损伤的地方。在这方面,这将是有趣的先生进行光谱学在急性脱髓鞘性脑脊髓炎患者,这是不太可能与NAWM / NAGM改变有关。然而,光谱先生是很少使用的常规诊断策略,大多数研究显示组间差异,但也发现了一个相当大的重叠正常对照组和MS患者。
我们的研究结果与临床结果相关性好动显示单相或复发的进化,但相对局限于视觉神经和脊髓。此外,inter-relapse进展,据报道只有很少在基于之前的研究,13没有观察到任何的病人在我们的研究中。然而在女士,残疾进展经常观察到,即使在患者无复发,特别是在二次进步女士,表明亚临床的破坏。与扩散张量tractography最近的一项研究发现,在动,异常仍局限于视神经和皮质脊髓束。9所有这些结果支持不同的病理生理过程中动与女士相比,可以由最近的神经病理学研究。45
我们的研究中,基于代谢测量使用光谱先生提供了进一步的证据,大脑经常不动。光谱学先生很有可能被添加到的诊断检查之间的分化与动女士在一些困难的情况下。
引用
脚注
相互竞争的利益一个也没有。
伦理批准伦理批准提供的斯特拉斯堡。
病人的同意获得的。
出处和同行评议不是委托;外部同行评议。