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文摘
与偏头痛相比,人们很少知道丛集性头痛与月经周期的关系,口服避孕药怀孕和绝经期。基于人口的调查问卷对224名女性进行研究丛集性头痛患者,和激素影响丛集性头痛发作的可能影响进行了研究。控制数据的相似但调整问卷被送到健康志愿者和偏头痛患者。发现月经,使用口服避孕药怀孕和绝经期影响要小得多比偏头痛丛集性头痛发作。不过,丛集性头痛可以个人妇女有很大影响,例如不要生孩子。
- 丛集性头痛
- 月经
- 口服避孕药
- 怀孕
- 更年期
来自Altmetric.com的统计
丛集性头痛是一种严重的原发性头痛疾病伴有自主神经症状。1它一直被视为一个“男性占主导地位的”疾病,但是男性优势似乎在最近几年下降。2,3与偏头痛相比,这似乎是受到许多女性荷尔蒙的波动的影响,4对月经激素等因素的影响,使用口服避孕药怀孕和绝经CH。本研究的目的是调查是否这些因素影响了CH集特征。
方法
所有的神经学家(约560)和全科医生(约5800)在荷兰被要求邀请CH或CH-like患者加入这项研究。患者还可以在荷兰注册CH网站。筛查问卷基于国际头痛协会CH (IHS)标准是用于验证每个病人的诊断。5因为这项研究开始在2004年之前,患者诊断根据1988年IHS标准。6
病人
18岁以上女性患者的履行IHS CH标准被要求填写一份调查问卷,包括物品出现头痛、初潮年龄、月经周期期间,使用口服避孕药(不指定是否含雌激素),怀孕,更年期,这些事件的影响在头痛发作的频率和严重程度。患者分为情景或慢性CH。
控制
CH患者要求接近的朋友,同事或邻居没有CH和偏头痛作为健康控制。很多问题在问卷控制检查CH的存在或其他头痛症状。调查问卷也发送到384妇女与偏头痛或没有光环,随机招募从偏头痛数据库在我们部门(n > 1200)。
定义
排卵的月经周期是定义为一个常规周期持续时间不同21至35天月经的第一天,两个成功。7更年期被定义为至少一年闭经。
月经有关偏头痛经常被定义为事件发生,但不仅限于,月经期间。纯经期偏头痛被定义为专门袭击发生在两天前或月经的第一天。8
统计数据
数据被存储在一个数据库(女士访问),使用SPSS软件分析。我们使用相对风险(RR),χ2测试和t测试比较,p < 0.05为显著。数据表示为RR(95%置信区间CI)(95%),意味着(SD)或n (%)。
结果
与CH 224名妇女,196人(88%),211年的384(55%)偏头痛患者和189名健康对照组。七个健康对照组的偏头痛似乎根据IHS标准和被排除在外。没有CH。
人口统计资料
目前偏头痛患者的年龄(SD 11.6)(43.9年)往往低于CH患者(47.3年(13.1 SD), p = 0.05)。CH较高的发病年龄(32.3年(SD 15.2))与偏头痛(18.1年(9.2 SD), p < 0.001)。初潮的年龄群体之间没有差别。
月经初潮和月经周期(表1)
月经期间是CH集频率没有增加(3.0 1.9 (SD)攻击/天)相比,浸渍时间的周期(3.1 2.6 (SD)攻击/天)。CH情节的严重性增加17(9%)妇女在月经期间。
月经偏头痛相关报道141年(67%),和纯经期偏头痛被四个(2%)病人报告。
CH患者报道较少增加攻击的严重程度在月经期间与偏头痛患者相比(RR 0.33 (95% CI 0.20 - 0.55))。
使用口服避孕药(表1)
口服避孕药与CH曾经使用的169名女性,其中20人(12%)报告增加头痛后开始。七个病人(4%)有所改善。共有190名偏头痛患者曾经使用口服避孕药,54(28%)增加的头痛,有21例(11%)则有所减少。
怀孕(表1)
平均数量的孩子没有组间差异。五十的三个143 CH患者曾经怀孕了他们的第一个攻击在第一次怀孕之前,89年第一次怀孕后的第一集。一个病人第一次怀孕期间第一次袭击。二十6 111例(23%)情半岛中国官网景CH患者已经怀孕的报道称,一个“预期”集群时期没有发生在怀孕期间。8这些集群内开始后一个月内交货。
怀孕期间19病人有CH攻击。11日报道,这些没有增加严重性和频率与攻击外怀孕。三个病人报告改进的攻击,剩下的五个病人报告在孕期增加攻击频率和/或严重程度。
病人没有孩子在CH (n = 53)的发病有显著减少孩子(平均1.8(标准差1.0)儿童)比那些第一次CH袭击后第一次怀孕(n = 89,平均2.3(标准差0.9)孩子,p < 0.01)。二十个三个病人故意没有孩子:七报道,拥有CH的原因。
63年(43%)偏头痛患者,怀孕期间袭击缺席,回来后一个月内交付在29个。三个病人怀孕期间第一次偏头痛发作。没有儿童的数量差异偏头痛患者未产妇在第一次攻击,和患者第一次怀孕后第一次袭击。9名患者,22人故意没有孩子,报道说,没有孩子是偏头痛的原因。
更年期(表1)
CH围绝经期期间或之后开始在47个(24%)病人。绝经期的病人在研究(n = 64), 9%报道增加攻击的严重程度和增加10%的攻击频率。
在偏头痛患者中,头痛围绝经期开始前209年(99%)的病人。
偏头痛患者经常报道增加严重性(RR 0.32 (95% CI 0.14 - 0.72))和频率(RR 0.18 (95% CI 0.09 - 0.36))比CH患者绝经过渡期间的攻击。五的47个偏头痛患者在更年期期间研究报道,头痛在严重下降,其他5个报告频率和降低两个病人报告说,攻击已经完全停止了。
讨论
在这项研究中我们发现,月经,使用口服避孕药怀孕和绝经有限影响攻击特征CH患者一般来说,这一发现也发现了早期研究。3然而,有明确的例子的影响、CH。
CH怀孕期间可能难以治疗,是唯一允许在怀孕期间治疗是吸入100%的氧气,在大约70%的有效攻击。9我们发现患者第一次攻击在他们第一次怀孕有更少的孩子比那些已经有了孩子的时候他们第一个CH攻击。这也是在早期研究中发现。10显然,不得不停止有效治疗的前景可能是一个原因有些女人放弃(更多)生孩子的想法。相比之下,26(23%)情景CH患者在怀孕期间没有攻击,尽管他们预期这样一个时期。不确定这是由于CH的情景性质或可能的荷尔蒙的影响,导致延迟特定集群。据我们所知,目前还没有进行前瞻性研究,将通知我们关于“预测”集群自身内在可靠性的时期。
这项研究有一些局限性。首先,调查问卷的数据获得的回顾性分析。这可能是一个特定的学习特性,比如月经问题,33%的CH妇女已经在更年期,可能不记得详细月经相关现象。另一个限制涉及事实没有信息收集的头痛特点(频率、严重程度)月经初潮前后,口服避孕药的使用,之前和期间怀孕前和怀孕期间,之前和之后的更年期。尽管这是一个限制,这些信息也会容易被回忆偏见和扭曲只能可靠的通过前瞻性研究。
此外,反应者的数量问卷偏头痛组相当低。这种低反应的原因可能是怀孕或月经发生不久之前。然而,据我们所知这是第一个研究关于月经的影响,口服避孕药怀孕和绝经期基于人口众多的CH女性样本。
确认
我们感谢博伦L, M Zwinkels en杜马的帮助进行这项研究。本研究代表荷兰RUSSH研究小组执行。
脚注
2006年1月发表前11
资金:JAvV由Asclepiade基金会赞助
利益冲突:没有宣布