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2023 1月17日;100(3):e308-e323。
doi: 10.1212 / WNL.0000000000201465。 Epub 2022 10月3日。

多发性硬化症与aqp4 -视神经脊髓炎谱系障碍和mog抗体病的影像学鉴别

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多发性硬化症与aqp4 -视神经脊髓炎谱系障碍和mog抗体病的影像学鉴别

罗莎Corteseet al。 半岛投注体育官网
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摘要

背景与目标:复发缓解型多发性硬化症(RRMS)、水通道蛋白-4抗体阳性的视神经脊髓炎谱系障碍(AQP4-NMOSD)和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)可能具有重叠的临床特征。当血清学测试不可用或不明确时,对区分它们的成像标记物的需求没有得到满足。我们评估了MS典型的影像学特征是否能将RRMS与AQP4-NMOSD和MOGAD单独或联合区分开来。

方法:2014年至2019年间,在英国国立神经病学和神经外科医院(伦敦,英国)和Walton中心(英国利物浦,英国)前瞻性招募了患有RRMS、APQ4-NMOSD和MOGAD的成年非急性患者和健康对照组。半岛投注体育官网他们接受了常规和先进的脑、脊髓和视神经MRI和光学相干断层扫描(OCT)。

结果:共招募了91名连续患者(31名RRMS, 30名APQ4-NMOSD和30名MOGAD)和34名健康对照。区分RRMS与AQP4-NMOSD最准确的方法是具有中央静脉体征(CVS)的病变比例(84% vs 33%,准确度/特异性/敏感性:91/88/93%,p< 0.001),其次是皮质病变(中位数:2[范围:1-14]vs 1[0-1],准确性/特异性/敏感性:84/90/77%,p= 0.002)和白质病变(平均:39.07[±25.8]vs 9.5[±14],准确性/特异性/敏感性:78/84/73%,p= 0.001)。较高的CVS比例、皮质病变、视神经磁化转移比组合在区分RRMS与AQP4-NMOSD时达到最高的准确性(准确性/特异性/敏感性:95/92/97%,p< 0.001)。相对于MOGAD, RRMS最准确的测量方法是白质病变(39.07[±25.8]vs 1[±2.3],准确度/特异性/敏感性:94/94/93%,p= 0.006),其次是皮质病变(2 [1-14]vs 1[0-1],准确性/特异性/敏感性:84/97/71%,p视网膜神经纤维层厚度(RNFL)(平均值:87.54[±13.83]vs 75.54[±20.33],准确度/特异性/敏感性:80/79/81%,p= 0.009)。更高的皮质病变数量和更高的RNFL厚度是区分RRMS与MOGAD的最佳方法(准确性/特异性/敏感性:84/92/77%,p< 0.001)。

讨论:皮质病变、CVS和视神经标记物在区分RRMS与APQ4-NMOSD和MOGAD时具有很高的准确性。这些信息在临床实践中可能是有用的,特别是在急性期以外,当血清学检测不明确或不能及时获得时。

证据分类:本研究提供了II类证据,选择常规和先进的脑、脊髓和视神经MRI和OCT标记将成年RRMS患者与AQP4-NMOSD和MOGAD区分开来。

数据

图1
图1。RRMS、AQP4-NMOSD、MOGAD和健康对照组之间脑和颈髓测量的差异
箱线图显示,与AQP4-NMOSD和MOGAD患者以及健康对照组相比,RRMS患者的病变数量和体积更小,萎缩程度更高。AQP4-NMOSD =水通道蛋白-4抗体阳性视神经脊髓炎谱系障碍;髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病;RRMS =复发-缓解型多发性硬化。
图2
图2。在相敏反转恢复(PSIR)图像上看到的皮质病变以及在RRMS、AQP4-NMOSD和MOGAD的敏感性加权成像(SWI)上有或没有中央静脉征(CVS)的病变示例
在上图中,PSIR成像显示RRMS、AQP4-NMOSD和MOGAD中病变仅位于皮层(皮质内,红色箭头)或皮层内和邻近的并置白质(白色皮质,蓝色箭头)。在RRMS患者中检测到皮质内和白质皮质病变(A),而在1例AQP4-NMOSD患者中检测到1例白质皮质病变(B)和1例MOGAD患者中检测到1例皮质内病变(C)。下图为RRMS和AQP4-NMOSD中具有(红色箭头)或不具有(蓝色箭头)CVS的深部白质病变的T2和相应的SWI。在RRMS患者中,暗静脉位于病变中央(D),而AQP4-NMOSD患者的三个病变中没有暗静脉(E)。AQP4-NMOSD =水通道蛋白-4抗体阳性的视神经脊髓炎谱系障碍;髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病;RRMS =复发-缓解型多发性硬化。
图3
图3。患者组易感加权成像(SWI)检测中央静脉体征(CVS)
散点图显示了3种疾病(橙色= RRMS,绿色= AQP4-NMOSD,蓝色= MOGAD)中每个患者带有CVS的病变的比例(占病变总数)。没有脑部病变的患者不显示。8例MOGAD患者中有2例被排除在评级之外(1例SWI质量差,1例广泛的、融合的PD/T2异常)。注:100%表示所有评估的病变均显示CVS。髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病;RRMS =复发-缓解型多发性硬化。

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引用的

参考文献

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