多发性硬化症与aqp4 -视神经脊髓炎谱系障碍和mog抗体病的影像学鉴别
- PMID:36192175
- PMCID:PMC9869760
- DOI:10.1212 / WNL.0000000000201465
多发性硬化症与aqp4 -视神经脊髓炎谱系障碍和mog抗体病的影像学鉴别
摘要
背景与目标:复发缓解型多发性硬化症(RRMS)、水通道蛋白-4抗体阳性的视神经脊髓炎谱系障碍(AQP4-NMOSD)和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)可能具有重叠的临床特征。当血清学测试不可用或不明确时,对区分它们的成像标记物的需求没有得到满足。我们评估了MS典型的影像学特征是否能将RRMS与AQP4-NMOSD和MOGAD单独或联合区分开来。
方法:2014年至2019年间,在英国国立神经病学和神经外科医院(伦敦,英国)和Walton中心(英国利物浦,英国)前瞻性招募了患有RRMS、APQ4-NMOSD和MOGAD的成年非急性患者和健康对照组。半岛投注体育官网他们接受了常规和先进的脑、脊髓和视神经MRI和光学相干断层扫描(OCT)。
结果:共招募了91名连续患者(31名RRMS, 30名APQ4-NMOSD和30名MOGAD)和34名健康对照。区分RRMS与AQP4-NMOSD最准确的方法是具有中央静脉体征(CVS)的病变比例(84% vs 33%,准确度/特异性/敏感性:91/88/93%,p< 0.001),其次是皮质病变(中位数:2[范围:1-14]vs 1[0-1],准确性/特异性/敏感性:84/90/77%,p= 0.002)和白质病变(平均:39.07[±25.8]vs 9.5[±14],准确性/特异性/敏感性:78/84/73%,p= 0.001)。较高的CVS比例、皮质病变、视神经磁化转移比组合在区分RRMS与AQP4-NMOSD时达到最高的准确性(准确性/特异性/敏感性:95/92/97%,p< 0.001)。相对于MOGAD, RRMS最准确的测量方法是白质病变(39.07[±25.8]vs 1[±2.3],准确度/特异性/敏感性:94/94/93%,p= 0.006),其次是皮质病变(2 [1-14]vs 1[0-1],准确性/特异性/敏感性:84/97/71%,p视网膜神经纤维层厚度(RNFL)(平均值:87.54[±13.83]vs 75.54[±20.33],准确度/特异性/敏感性:80/79/81%,p= 0.009)。更高的皮质病变数量和更高的RNFL厚度是区分RRMS与MOGAD的最佳方法(准确性/特异性/敏感性:84/92/77%,p< 0.001)。
讨论:皮质病变、CVS和视神经标记物在区分RRMS与APQ4-NMOSD和MOGAD时具有很高的准确性。这些信息在临床实践中可能是有用的,特别是在急性期以外,当血清学检测不明确或不能及时获得时。
证据分类:本研究提供了II类证据,选择常规和先进的脑、脊髓和视神经MRI和OCT标记将成年RRMS患者与AQP4-NMOSD和MOGAD区分开来。
版权所有©2022由Wolters Kluwer健康公司代表美国神经病学学会出版。半岛投注体育官网
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