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摘要
背景及目标急性脑缺血(ACI)患者神经功能快速改善(RNI)的研究主要集中在入院后发生的RNI。然而，随着卒中路径决策和干预越来越多地转移到院前环境，有必要描述ACI合并超早期RNI (U-RNI)患者在院前和术后早期的频率、程度、预测因素和临床结果。
方法我们前瞻性地分析了院前中风治疗现场管理-镁(FAST-MAG)随机临床试验收集的数据。任何U-RNI被定义为在院前和早期急诊科(ED)到达检查之间的洛杉矶运动量表(LAMS)评分中改善2分或以上，并被分为中度(2 - 3分)或显著(4-5分)改善。结局指标包括良好恢复(改良Rankin评分[mRS] 0-1分)和90天死亡。
结果1245例ACI患者平均年龄70.9岁(SD 13.2);45%为女性;院前LAMS中位数为4(四分位范围[IQR] 3-5);最后一次已知井到ED-LAMS的中位数时间为59分钟(IQR 46-80分钟)，院前LAMS到ED-LAMS的中位数时间为33分钟(IQR 28-39分钟)。总体而言，31%发生了任何U-RNI, 23%发生了中度U-RNI, 8%发生了剧烈U-RNI。任何U-RNI都与改善预后相关，包括90天的良好恢复(mRS评分0-1)65.1% (246/378)vs 35.4% (302/852)，p< 0.0001;90天死亡率降低3.7% (14/378)vs 16.4% (140/852)，p< 0.0001;症状性颅内出血减少1.6% (6/384)vs 4.6% (40/861)，p= 0.0112;出院回家的可能性增加了56.8% (218/384)vs 30.2% (260/861)，p< 0.0001。
讨论U-RNI发生在近三分之一的救护车运送的ACI患者中，与90天内良好的恢复和降低死亡率相关。考虑U-RNI可能有助于路由决策和未来的院前干预。
试用注册信息clinicaltrials.gov。独特的标识符:NCT00059332。
术语表
- ACI=
- 急性脑缺血;
- 方面=
- 阿尔伯塔中风项目早期CT评分;
- 艾德=
- 急诊科;
- 第四t-PA=
- 静脉组织纤溶酶原激活剂;
- 打=
- 洛杉矶汽车量表;
- LKW=
- 最后为人所知;
- 夫人=
- 修正兰金量表;
- 署=
- NIH中风量表;
- 中华民国=
- 接收机操作员特征曲线;
- 西奇=
- 症状性颅内出血;
- U-RNI=
- 超早期快速神经改善
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是总编辑José梅里诺，医学博士，哲学硕士，FAAN。
- 收到了2022年1月27日。
- 最终接受2022年10月20日。
- ©2022美国神经病学学会半岛投注体育官网
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