文摘
客观的提供以证据为基础的建议儿童和青少年的急性症状治疗偏头痛。
方法我们进行了文献的系统回顾和评价风险的偏见包括根据美国神经病学学会分类研究的证据标准。半岛投注体育官网一个多学科小组开发的实践建议,整合结果Medicine-compliant系统回顾和后一个研究所的过程以确保透明度和病人接触。建议支持结构化的基本原理,从系统集成的证据审查,相关证据,保健的原则,从证据推论。
结果有证据支持的效果使用布洛芬、对乙酰氨基酚(儿童和青少年),和药物(主要在青少年)缓解偏头痛,尽管证据之间的不同代理的信心。有很高的信心,青少年接受口服舒马曲坦/萘普生和佐米曲坦鼻喷雾剂更有可能在2小时不头痛比接受安慰剂。没有有效的治疗急性migraine-related恶心或呕吐;有些药物有效migraine-related声音恐惧症和畏光。
建议急性偏头痛的治疗建议儿童和青少年关注早期治疗的重要性,选择最合适的给药途径的特点,个人偏头痛发作时,会加剧偏头痛和提供咨询的生活方式因素,包括避免触发和药物滥用。
术语表
- 感染。=
- 美国神经病学学会半岛投注体育官网;
- CI=
- 置信区间;
- 食品及药物管理局=
- 食品和药物管理局;
- NS=
- 喷鼻剂;
- 非甾体抗炎药=
- 非甾体类抗炎药;
- ODT=
- 口腔崩解片;
- 操作系统=
- 口服溶液;
- 不=
- 口头的平板电脑;
- 个随机对照试验=
- 随机对照试验;
- RR=
- 相对风险
本文总结了系统回顾的结果和实践建议偏头痛的急性治疗儿童和青少年。完整的实践指南,包括偏差的风险评估为每一个研究中,荟萃分析,方法的分析证据,证据的信心决定,可在https://www.aan.com/Guidelines/home/GetGuidelineContent/977。
原发性头痛疾患的诊断是基于临床标准的国际分类中指定头痛疾患。1偏头痛的管理包括急性和预防性治疗以及行为和生活方式的改变。急性治疗必须精心挑选,并为病人量身定制头痛模式,严重程度,和残疾以及他们的期望、需求和目标的治疗。
这条指导原则的目的是系统地评估所有随机对照试验(相关的)评价急性偏头痛治疗儿童和青少年。指导临床试图回答下列问题:
在儿童和青少年与偏头痛,急性自行治疗,与安慰剂相比,减少头痛和相关症状(恶心、呕吐、畏光和声音恐惧症)和维护自由头痛?
分析过程的描述
指导开发、传播和实施小组委员会的美国神经学学院(长)召开河畔12个医生组成的一个多学科小组成员和3病人代表成员开发这条指导原则根据河畔2011指南中描述的过程开发流程手册,半岛投注体育官网2修改。作者包括相关的急性药物治疗偏头痛(个人12年以下)儿童和青少年(年龄在12 - 17岁)。作者认为研究发表在英语和其他语言。药物临床实验管理的四世在急诊室或输液中心设置并不包括在内。评估结果是减少头痛和相关症状在特定的时间点。对于头痛,最常报道的结果是改善头痛,通常称为“头痛反应”,通常量化从中度到重度的疼痛强度的改善轻微或没有痛苦,和头痛的自由,在特定的时间点后干预(通常从30分钟到2小时)。最常报道的相关症状是免于畏光,声音恐惧症,恶心或呕吐在特定时间点后干预。
这条指导原则更新之前的准则在2004年出版的儿童偏头痛的治疗。专家组进行了文献检索的文章发表在12月1日,2003年和2017年8月25日。两位作者独立进行摘要和全文的相关性。文章包括如果(1)至少90%的研究参与者0-18岁,(2)研究包括诊断为偏头痛,(3)研究至少有20个参与者,和(4)治疗与安慰剂相比。
作者发现2482摘要相关急性或小儿偏头痛的预防治疗。作者回顾了313全文,发现了10个新研究急性治疗包含在指南中。的急性治疗的研究,包括2004儿童偏头痛的治疗指南,6包含在当前的指导方针;其他4研究被排除在外,因为他们要么四级(研究)或少于20个参与者包括(1)学习。
修改后的分级的建议评估、开发和评价的过程3是用于开发的结论。信心的证据(高、温和,低或极低)被固定在错误域类的证据,模棱两可的证据,效果和精度估计,错误的风险最高。这种信心是升级还是降级最大的一层基于其他几域。
专家组制定实践建议基于证据的强度和其它因素,包括公理原则保健,预期的大小相对于危害健康的好处,经济负担,可用性的干预措施,病人偏好。小组分配水平的义务(A, B, C U R)的建议,使用修改后的德尔福过程。2
分析的证据
结论分析如下列出的证据。这些结论也进行了总结表1 - 3。
结果:疼痛反应30分钟
信心不足的证据
青少年接受舒马曲坦鼻喷雾剂(NS) 20毫克可能比那些接受安慰剂更容易头痛疼痛反应30分钟(相对危险度(RR) 1.27;95%可信区间(CI), 1.01 - -1.60;1类4研究)。
结果:疼痛反应1小时
信心不足的证据
儿童和青少年接受以下治疗方法可能比那些接受安慰剂更容易头痛疼痛反应1小时:
青少年接受佐米曲坦NS 5毫克比接受安慰剂可能更容易头痛疼痛反应1小时(RR 1.34;95%可信区间1.05 - -1.71;1二类研究8)。
结果:疼痛反应2小时
温和的信心的证据
儿童和青少年接受5或10毫克的rizatriptan口腔崩解片(ODT)可能没有比接受安慰剂更容易头痛疼痛反应2小时(RR 1.07;95%可信区间0.97 - -1.17;3二类研究9,- - - - - -,11)。
信心不足的证据
儿童和青少年接受以下治疗方法可能比那些接受安慰剂更容易头痛疼痛反应2小时:
•布洛芬口服溶液(OS) 7.5 -10毫克/公斤(RR 1.54;95%可信区间1.18 - -2.01;1类212和1第三类13研究)
•对乙酰氨基酚OS 15毫克/公斤(RR 1.46;95%可信区间1.02 - -2.09;1二类研究12)
青少年接受以下治疗方法可能比那些接受安慰剂更容易头痛疼痛反应2小时:
•Almotriptan OT 6.25毫克(RR 1.30;95%可信区间1.10 - -1.53;1二类研究14)
•Almotriptan OT 12.5毫克(RR 1.31;95%可信区间1.11 - -1.54;1二类研究14)
•佐米曲坦NS 5毫克(RR 1.29;95%可信区间1.06 - -1.58;1类我研究15)
青少年接受eletriptan OT 40毫克可能没有比接受安慰剂更容易头痛疼痛反应2小时(RR 0.99;95%可信区间0.81 - -1.21;1二类研究16)。
非常低的信心的证据
青少年没有足够的证据来确定是否接受以下治疗方法或多或少可能比接受安慰剂头痛疼痛反应2小时:
•Almotriptan OT 25毫克(RR 1.21;95%可信区间1.02 - -1.43;1二类研究14)
没有足够的证据来确定是否收到以下治疗儿童和青少年比那些接受安慰剂或多或少容易头痛疼痛反应2小时:
结果:在1小时无痛
温和的信心的证据
青少年接受佐米曲坦NS 5毫克可能是更有可能比接受安慰剂的头痛1小时(RR 2.71;95%可信区间1.54 - -4.78;1二类研究8)。
结果:没有痛苦在2小时
高的信心的证据
青少年接受下面的治疗更有可能比那些接受安慰剂免费2小时的头痛:
温和的信心的证据
收到以下治疗儿童和青少年可能更有可能比那些接受安慰剂免费2小时的头痛:
信心不足的证据
儿童和青少年接受rizatriptan ODT 5或10毫克可能更有可能比接受安慰剂的头痛是免费2小时(RR 1.28;95%可信区间1.10 - -1.48;3二类研究9,- - - - - -,11)。
青少年接受almotriptan OT 12.5毫克可能没有比接受安慰剂更容易头痛的是免费2小时(RR 1.20;95%可信区间0.91 - -1.58;1二类研究14)。
结果:在2小时缓解恶心
温和的信心的证据
青少年接受以下治疗可能没有比接受安慰剂更容易缓解恶心2小时:
•舒马曲坦NS 20毫克(RR 1.02;95%可信区间0.94 - -1.11;1类我研究4)
青少年接受舒马曲坦/萘普生OT 85/500毫克比服用安慰剂可能更不可能在2小时nausea-free (RR 1.00;95%可信区间0.86 - -1.16;1类我研究17)。
信心不足的证据
青少年接受eletriptan ODT 40毫克可能不再有可能比接受安慰剂的恶心2小时(RR 0.96;95%可信区间0.84 - -1.10;1二类研究16)。
结果:在2小时缓解呕吐
温和的信心的证据
青少年接受以下治疗可能没有比接受安慰剂更容易缓解呕吐2小时:
结果:救援畏光的30分钟
温和的信心的证据
青少年接受佐米曲坦NS 5毫克可能是更有可能比那些接受安慰剂的畏光免费30分钟(RR 1.66;95%可信区间1.03 - -2.68;1二类研究8)。
结果:救援畏光的2小时
温和的信心的证据
青少年接受以下治疗可能更有可能比那些接受安慰剂畏光的免费2小时:
信心不足的证据
青少年接受佐米曲坦NS 5毫克可能更有可能比那些接受安慰剂畏光的免费2小时(RR 1.26;95%可信区间1.05 - -1.51,1班学习15)。
青少年接受eletriptan OT 40毫克可能没有更有可能比那些接受安慰剂畏光的免费2小时(RR 0.97;95%可信区间0.85 - -1.10;1二类研究16)。
非常低的信心的证据
青少年没有足够的证据来确定是否接受以下治疗方法或多或少可能比接受安慰剂的决议畏光2小时:
•舒马曲坦NS 5毫克(RR 1.19;95%可信区间0.96 - -1.48;1二类研究6)
•舒马曲坦NS 10毫克(RR 1.10;95%可信区间0.88 - -1.37;1二类研究6)
•舒马曲坦NS 20毫克(RR 1.24;95%可信区间1.00 - -1.54;1二类研究6)
没有足够的证据来确定儿童和青少年接受rizatriptan ODT 5或10毫克或多或少可能比接受安慰剂的决议畏光2小时(RR 1.11;95%可信区间0.98 - -1.25;1二类研究10)。
青少年没有足够的证据来确定是否接受舒马曲坦/萘普生OT 30/180毫克或多或少可能比接受安慰剂畏光的免费2小时(RR 1.19;95%可信区间0.90 - -1.58;1类我研究17)。
结果:缓解声音恐惧症在30分钟
温和的信心的证据
青少年接受佐米曲坦NS 5毫克可能是更有可能比那些接受安慰剂免费30分钟的声音恐惧症(RR 1.68;95%可信区间1.03 - -2.74;1二类研究8)。
结果:缓解声音恐惧症在2小时
温和的信心的证据
青少年接受以下治疗可能更有可能比接受安慰剂的声音恐惧症是免费2小时:
•舒马曲坦/萘普生OT 10/60毫克(RR 1.45;95%可信区间1.13 - -1.87;1类我研究17)
•舒马曲坦/萘普生OT 85/500毫克(RR 1.43;95%可信区间1.14 - -1.80;1类我研究17)
儿童和青少年接受rizatriptan ODT 5或10毫克可能更不可能比接受安慰剂的声音恐惧症是免费2小时(RR 1.07;95%可信区间0.97 - -1.18;2二类研究10,11)。
实践的建议
建立一个特定的头痛的诊断
建议1基本原理
适当的照顾患者的头痛需要建立一个正确的诊断。这会影响我们的诊断方法、治疗及预后。继发性头痛的患者症状和体征,如突然改变头痛、视神经乳头水肿,焦赤字,和额外的癫痫发作,需要进一步评估除了彻底的历史和身体检查。偏头痛诊断时,量身定制的治疗可能认为会导致改善结果。19小儿偏头痛的诊断标准包括至少5头痛在去年去年2 - 72小时治疗,2 4附加功能(脉动的质量、单边、恶化与活动或限制活动,中度到重度的强度),和协会至少有恶心、呕吐、畏光,或者声音恐惧症。这些相关的症状可以推断出家庭孩子的活动报告。孩子睡觉的时间可以被认为是头痛持续时间的一部分。光环通常发生在大约三分之一的年龄较大的儿童和青少年,在头痛5-60分钟。1
声明1
当评估儿童和青少年与头痛,临床医生应该诊断特定的头痛类型(小学,中学,或其他头痛综合征)(B级)。
声明1 b
评估儿童和青少年头痛时,临床医生应该询问先兆的先兆症状,头痛符号学(发病、位置、质量、严重程度、频率、持续时间、和加重和缓解因素),相关症状(恶心、呕吐、声音恐惧症,和畏光),和疼痛相关残疾为了提高诊断准确性偏头痛和适当建议患者(B级)。
急性偏头痛的治疗
建议2原理
偏头痛治疗的目标应该是实现快速、完全缓解疼痛,用最小的副作用。相关症状如恶心、呕吐、畏光和声音恐惧症还应该解决。在成人中,早期治疗偏头痛(小于1小时内头痛发作)改善无痛率。20.改进的功效与早期治疗可能是在儿童和青少年。许多儿童和青少年使用和受益非处方口服止痛药对乙酰氨基酚、布洛芬和萘普生。21药物在儿童比成年人更常用,而且只有almotriptan(12岁及以上的患者),rizatriptan(6岁到17岁)病人,舒马曲坦/萘普生(12岁及以上的患者),和佐米曲坦NS(12岁以上患者)是由食品和药物管理局(FDA)批准用于儿童。麦角和口头萘普生本身没有在孩子学习。
语句2
临床医生应该建议急性偏头痛的治疗更有可能使用时有效的早些时候在偏头痛发作时,当疼痛仍然是轻微(B级)。
声明2 b
临床医生应该开布洛芬OS(10毫克/公斤)作为初始治疗方案来减少痛苦与偏头痛儿童和青少年(B级)
声明2摄氏度
对于偏头痛的青少年,临床医生应该开舒马曲坦/萘普生OT(10/60, 30/180, 85/500毫克),佐米曲坦NS(5毫克),舒马曲坦NS(20毫克),rizatriptan ODT(5或10毫克),或almotriptan OT(6.25或12.5毫克),以减少头痛(B级)。
推荐3个理由
病人对同一药物的反应不同。在成人中,未能回复1备用曲普坦曲普坦并不排除反应。22在成年人回复曲普坦但头痛复发的24小时内,第二次服用,是有效的。23孩子可能有相同的经历,但产品专著每日最大剂量必须遵循。偏头痛的特性(严重程度,相关症状,残疾,最麻烦的症状),因个体差异,同一个人在不同的袭击。24鼻内舒马曲坦和佐米曲坦比口头形式吸收更快25,26和有一个更快的开始行动。27,28偏头痛,迅速峰严重或伴有恶心和呕吐,nonoral形式的治疗可能更有效。因此,儿童偏头痛患者可能受益于超过1急性治疗选择和不同的运送路线,根据个人的头痛特点。
声明3
临床医生应建议患者和家庭的一系列药物可能需要用来发现治疗,大多数病人(B级)中获益。
声明3 b
临床医生应指导病人和家庭使用的药物最好的对待每个偏头痛的特征提供了最佳平衡的功效,副作用,病人偏好(B级)。
3 c声明
临床医生应该提供一个可备选曲普坦,如果1曲普坦未能提供缓解疼痛,找到最有效的代理来减少偏头痛症状(B级)。
声明3 d
医生会给患者开一些nonoral路线迅速严重头痛的山峰时,伴随着恶心或呕吐,或口服剂型未能提供缓解疼痛(C)水平。
声明3 e
临床医生应建议患者和家庭,如果他们的头痛是成功治疗的急性偏头痛药物但头痛反复出现在24小时内的初始治疗,服用第二剂量急性偏头痛药物可以治疗复发性头痛(B级)。
治疗相关的症状
推荐5个理由
偏头痛通常伴随着其他症状(恶心、呕吐、畏光、声音恐惧症)除了头部疼痛。止吐药通常是规定特定的(曲普坦)和非特异性(非甾体抗炎药)偏头痛治疗恶心和呕吐和加速药物吸收的速度。在小儿偏头痛的临床试验,治疗效果migraine-associated症状都明显低于治疗对疼痛的影响。尽管畏光和声音恐惧症是对佐米曲坦NS和舒马曲坦/萘普生,所有的治疗研究已经证明有效性对恶心或呕吐。止吐药可用于治疗恶心和呕吐相关其他儿科疾病(急性胃肠炎,术后、化疗)31日,32和可能的受益migraine-associated恶心,尽管没有专门为儿童migraine-associated恶心评估止吐药临床试验已经完成。佐米曲坦NS的配方和舒马曲坦在青少年可能更容易管理与偏头痛与突出的恶心或呕吐。
声明中5
为儿童和青少年与偏头痛经验突出恶心或呕吐,临床医生应该提供额外的止吐剂治疗(B级)。
咨询
推荐6个理由
病人教育可以改善病人的安全性和依从性的干预措施。重要的是要了解的自我照顾行为方面可能改善偏头痛,包括健康的习惯与生活方式的修改,潜在的偏头痛的诱因/加重因素,过度使用药物的风险。维护一个头痛日记有助于跟踪响应任何新的疗法。病人和家庭将受益于理解当前可用的治疗方法的局限性。过度使用药物治疗急性发作与药物过度使用有关头痛的成年人33但一直没有得到很好的孩子。方法以防止药物过度使用头痛都包含在成人治疗计划。
声明6
临床医生应建议儿童和青少年与偏头痛和他们的家人migraine-healthy习惯,包括生活方式的修改,识别/反证/决议偏头痛的诱因/加重因素,以及避免药物过度使用(B级)。
声明6 b
临床医生应与儿童和青少年合作协议与偏头痛的治疗目标和他们的家庭个性化的病人(B级)。
6 c声明
与偏头痛临床医生可能建议儿童和青少年和他们的家庭保持头痛日记监视他们对治疗的反应(C)水平。
声明6 d
医生建议病人和家庭使用不应超过14天的布洛芬和对乙酰氨基酚/月,每月不超过9天的药物,和每月不超过9天的任意组合药物,止痛剂或阿片类药物超过3个月要避免药物过度使用头痛(B级)。(没有证据支持使用阿片类药物在儿童偏头痛。阿片类药物都包含在这声明与头痛疾患国际分类一致1关于药物滥用)。
禁忌症和预防措施曲普坦使用
建议7基本原理
根据FDA,药物是禁忌患者心血管疾病的历史,包括中风、TIA、心肌梗塞,严重的周围性血管疾病,缺血性肠病,和冠状动脉血管痉挛,包括Prinzmetal心绞痛。药物也在禁忌患者心脏辅助传导通路障碍,包括Wolff-Parkinson-White综合症。虽然2004年美国头痛学会共识声明并不认为这些是绝对禁忌症,34这些禁忌症是基于已知的曲坦类药物的药理学35和曲普坦对血管肌肉的影响。36虽然这些在儿科人口医疗禁忌症不太普遍,它们是重要的考虑。
声明7
临床医生不能开药物与缺血性血管疾病史或附属传导通路障碍,以避免加重这些条件相关的发病率和死亡率(水平)。
推荐8原理
成年人的偏头痛与典型的光环,有证据表明,它是安全的药物在光环,虽然曲普坦可能更有效,如果在开始的痛苦。37,38曲坦类药物的使用在先兆期是令人担忧的,因为潜在的困难区分早期中风先兆偏头痛的症状。虽然这是不可能的一个问题与建立与视觉先兆偏头痛,谨慎是必要的在那些更复杂的光环演示。根据FDA,药物是禁忌在那些历史的偏瘫的光环或与脑干先兆偏头痛。这种禁忌是基于视图的偏头痛病理生理学,不再被认为是电流。
声明8
临床医生应建议青少年期间把曲普坦的先兆的偏头痛患者典型的光环是安全的,但曲普坦可能更有效,如果在头痛的发作(B级)。
声明8 b
临床医生可以考虑推荐的儿童和青少年与偏瘫的偏头痛或偏头痛与脑干光环不应对其他治疗头痛专家找到有效治疗(C)水平。
建议未来的研究
大多数成年人有偏头痛的发生在儿童期或青春期。准确的诊断和治疗在儿童和青少年时期可以防止migraine-related残疾和显著提高生活的质量。19生活方式的改变和急性药物治疗管理的支柱。虽然偏头痛的病理生理学是假定和成人一样,更高的安慰剂反应是观察在儿童和青少年中,较低的治疗获得临床试验的测量。39偏头痛的表现模式和相关症状在儿童和青少年发展成成人模式和他们的头痛可能短时间最短。1这些因素应该考虑在设计临床试验。所有儿童和青少年急性治疗试验后证明疗效在成人期望响应可能是一个因素增加了安慰剂效应。这种期望反应被广泛认为在疼痛研究和可以解释为什么很少有试验急性偏头痛治疗的儿童和青少年表现出积极的结果。
虽然有越来越多的证据支持建议的急性治疗小儿偏头痛,挑战仍然存在。许多儿童和青少年不应对治疗与非甾体抗炎药和药物,寻求缓解疼痛的紧急部门或输液中心。40试验耐火头痛治疗在儿童和青少年41但在这种情况下不同治疗方法。42研究也需要备用的运送路线等急性治疗皮肤补丁,因为口服药物吸收甚少在儿童和青少年恶心和呕吐。不管选择什么策略对急性偏头痛治疗,治疗方案应分别根据病人和家庭,这包括教育对偏头痛的预防战略。
作者的贡献
Oskoui博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。Holler-Managan博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,修改手稿。Pringsheim博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。Potrebic博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。Billinghurst博士:分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。光泽博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿。赫尔希博士:研究和设计概念,解释数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容。舔博士:采集的数据,解释的数据,修改手稿。索厄尔博士:解释数据的修改手稿。Victorio博士:解释的数据,修改手稿。 E.M. Gersz: study concept, interpretation of data, revising the manuscript. E. Leininger: study concept, interpretation of data, revising the manuscript. H. Zanitsch: study concept, interpretation of data, revising the manuscript. Dr. Yonker: study concept, interpretation of data, revising the manuscript. Dr. Mack: study design and concept, interpretation of data, drafting/revising the manuscript, critical revision of manuscript for important intellectual content.
研究资金
这种做法准则河畔的发展与金融支持。作者给河畔或担任委员会成员或方法学家(路子,Y.H.M.,t,……,第2,D.G.,and N.L.) were reimbursed by the AAN for expenses related to travel to subcommittee meetings where drafts of manuscripts were reviewed. All authors on the panel were reimbursed by the AAN for expenses related to travel to in-person meetings.
信息披露
m . Oskoui报告没有披露相关的手稿。y Holler-Managan是编辑顾问委员会半岛投注体育官网神经学现在。t . Pringsheim报告没有披露相关的手稿。美国Potrebic已收到资助前往河畔的河畔国际网络会议的两年一次的指导方针;已收到酬金和资助旅行作为中心的一位专家诊断成像和洞察力成像(CDI)研究所工作质量适当使用标准头痛成像;和已经收到酬金从加州技术评估论坛参与研究所的专家审查临床和经济评论降钙素相关基因肽(CGRP怎样)抑制剂预防治疗情景或慢性偏头痛患者:有效性和价值最终报告的证据。l . Billinghurst和d .光泽报告没有披露相关的手稿。答:好时是爱力根的科学顾问委员会,XOC制药,安进公司;担任编辑头痛,头痛,杂志的头痛和疼痛;爱力根和地图制药公司,目前已经收到赔偿收到赔偿桤木,安进,Avanir, Curelator, Depomed, Impax,莉莉,Supernus, Upsher-Smith扬声器的机构和医疗顾问;收到葛兰素史克的研究支持了作为一个本地站点π研究小儿偏头痛治疗偏头痛的研究基础和Curelator inc .)担任首席研究员在研究偏头痛基因组学和诊断,并作为国家头痛基金会的coinvestigator预后研究偏头痛;已经收到了来自美国国立卫生研究院拨款/国家神经疾病和中风研究所(研究所)作为coinvestigator偏头痛管理研究,研究治疗,预后,和诊断小儿慢性偏头痛、头痛和作为双重首席研究员在研究阿米替林和托吡酯在儿童偏头痛的预防;并作为董事会成员的美国头痛学会。这条指导原则n舔没有相关披露。m·索厄尔已收到赔偿在扬声器的安进管理局/诺华制药;曾担任手稿编辑杂志吗头痛和儿童神经病学杂志》半岛投注体育官网爱力根,扬声器的局,作为面试官半岛投注体育官网bd官方平台播客;冠军担任网站首席研究员(童年和青少年预防偏头痛)的研究中,他收到了来自研究所研究支持;并接收Impax制药研究的支持。贝拉Victorio网站主要调查员是一个童年和青少年预防偏头痛研究由美国国立卫生研究院和站点研究员Impax实验室由小儿偏头痛治疗研究(研究合同通过阿克伦儿童医院);已收到资助前往注册委员会会议和河畔的质量和安全委员会;已收到酬金的编辑和作者章节默克手册和创作的一篇文章儿科年报;和执行以下临床过程在她实践:onabotulinumtoxinA注射对慢性偏头痛(2%)和外围神经阻滞注射(2%)。林文杰大肠Gersz和e .报告没有披露相关的手稿。h . Zanitsch获得经济补偿以病人为中心的结果研究所和同行评议的医学研究项目,作为一个志愿者倡导国家头痛基金会。m .青年曾在科学顾问委员会对安进和Upsher-Smith药品;作为一个评论家头痛,头痛,儿科,儿童神经病学学会杂志》上半岛投注体育官网;已经收到了研究支持从阿斯利康作为主要调查员,爱力根,Avanir,和研究所;已收到资金从美国头痛学会担任主持人的斯科茨代尔头痛研讨会;Impax。并作为顾问肯尼斯·麦克博士担任顾问安进公司;接收从现时的出版版税;执行注射肉毒杆菌毒素治疗头痛是临床工作的5%;和作为的一员半岛投注体育官网®编辑委员会。去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。
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的利益冲突
感染。致力于生产无关的,关键的,和真实的临床实践指南(论文认定)。重要的是努力最小化潜在的利益冲突影响CPG的建议。河畔,尽可能保持独立的那些金融股份成功或失败的产品评价论文认定的开发者指南。利益冲突的形式得到所有作者和项目启动前由监督委员会审查。长限制作者的参与重大的利益冲突。河畔禁止商业参与,或资金,指导项目。草稿的方针了至少3河畔委员会,一个神经网络,半岛投注体育官网同行评议者,来自相关领域的代表。感染指南作者可以在利益冲突的政策aan.com。在这个过程的完整信息,访问2011长流程手册,修改。2
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
批准美国神经病学学会指南开发(长),传播,和实施小组委员会在10月20日半岛投注体育官网,2018;长实践委员会3月29日,2019;河畔的学院董事会4月10日,2019;和美国头痛学会董事会5月1日,2019年。
这条指导原则是支持儿童神经病学协会2月9日,2019年,美国儿科学会4月8日,20半岛投注体育官网19年。
- 收到了2018年12月17日。
- 接受的最终形式2019年5月14日。
- ©2019美国神经病学学会的半岛投注体育官网
