%0期刊文章%A加瓦伊，Antoine %A Rollot, Fabien %A Casey, Romain %A Debouverie, Marc %A Le Page, Emmanuelle %A Ciron, Jonathan %A De Seze, Jerome %A Ruet, Aurélie %A Maillart, Elisabeth %A Labauge, Pierre %A Zephir, Helene %A Papeix, Caroline %A Defer, Gilles %A lebrn - frenay, Christine %A Moreau, Thibault %A Laplaud, David Axel %A Berger, Eric %A Stankoff, Bruno %A Clavelou, Pierre %A Thouvenot, Eric %A Heinzlef, Olivier %A Pelletier, Jean %A Al Khedr, Abdullatif %A Casez，Olivier %A Bourre, Bertrand %A Cabre, Philippe %A Wahab, Abir %A Magy, Laurent %A Camdessanche, Jean-Philippe %A Maurousset, Aude %A Moulin, Solène %A Ben, Nasr Haifa %A Boulos, Dalia Dimitri %A Hankiewicz, Karolina %A Neau, Jean-Philippe %A Pottier, Corinne %A Nifle, Chantal %A Rabilloud, Muriel %A Subtil, Fabien %A Vukusic, Sandra %A， %T使用因果推断调查怀孕对多发性硬化症病程的长期影响%D 2023 %R 10.1212/WNL。背景与目的妊娠的长期安全性问题是多发性硬半岛投注体育官网化症(MS)患者的主要担忧，但其研究因反向因果关系而存在偏差(残疾程度较高的女性怀孕的可能性较小)。使用因果推断方法，我们旨在评估妊娠对MS患者残疾和复发风险的无偏倚长期影响，其次是短期影响(产前和产后几年)和延迟影响(分娩后1年以上发生)。方法我们对1990年至2020年在Observatoire Français de la Sclérose en斑块登记处随访的MS患者的数据进行了一项观察性队列研究。我们纳入了MS发病时年龄在18-45岁，临床随访时间超过2年，并且有≥3项扩展疾病状态量表(EDSS)测量的女性MS患者。结果为随访结束时的平均EDSS评分和随访期间的年复发概率。在整个研究人群中使用纵向目标最大似然估计器预测反事实结果。在随访期间暴露于至少一次怀孕的患者与反事实情况进行了比较，在这种情况下，与所观察到的相反，他们不会暴露于任何怀孕。分析了早期暴露患者(在前3年随访期间经历了暴露)首次怀孕的短期和延迟影响。我们纳入了9100例患者，中位随访时间为7.8年，其中2125例(23.4%)患者至少有一次妊娠。妊娠对9年EDSS平均评分(因果平均差[95% CI] = 0.00[−0.16至0.15])或对年复发概率(因果风险比[95% CI] = 0.95[0.93-1.38])没有显著的长期因果影响。对于1253例早期暴露患者，怀孕显著降低了产后年的复发概率，显著增加了产后年的复发概率，但对EDSS和复发率没有明显的延迟影响。使用因果推断方法，我们发现没有证据表明怀孕对残疾有显著的有害或有益的长期影响。 The beneficial effects found in other studies were probably related to a reverse causation bias.DAG=directed acyclic graph; EDSS=Expanded Disease Status Scale; IPW=inverse probability weighting; LTMLE=longitudinal targeted maximum likelihood estimator; MS=multiple sclerosis; OFSEP=Observatoire Français de la Sclérose en Plaques; PP=primary progressive; RR=relapsing-remitting; SP=secondary progressive %U //www.ebmtp.com/content/neurology/100/12/e1296.full.pdf