@article {Gavoillee1296作者= {Gavoille,安东尼和我,法比安和凯西,罗曼Debouverie,马克和页面,Emmanuelle Ciron,乔纳森和De Seze杰罗姆Ruet,与{\ ' e}撒谎和Maillart,伊丽莎白和Labauge,皮埃尔和Zephir,海伦和Papeix,卡洛琳和推迟,Gilles Lebrun-Frenay,克里斯汀和男人味儿,蒂博Laplaud,大卫·阿克塞尔和伯杰,埃里克和Stankoff,布鲁诺和Clavelou,皮埃尔和Thouvenot,埃里克和Heinzlef,奥利弗和佩尔蒂埃,琼和Al Khedr扎Casez,奥利弗和Bourre,伯特兰Cabre,菲利普和华,Abir Magy,劳伦和Camdessanche,让-菲利普•Maurousset,奥德和冰川锅穴,索尔{\ ' e}和本,Nasr海法和布洛斯,Dalia迪米特里和Hankiewicz卡罗丽娜Neau,让-菲利普•Pottier,科琳Nifle,尚塔尔Rabilloud,穆里尔和狡猾,法比安和Vukusic,桑德拉,},title ={调查的长期影响怀孕在多发性硬化的过程中使用因果推论},体积={100}={12},页面= {e1296——e1308} = {2023}, doi = {10.1212 / WNL。出版商0000000000206774}= {Wolters Kluwer健康,公司代表美国神经病学学会},文摘={背景和目标的长期安全怀孕的问题是一个大问题在多发性硬化(MS)患者,但其研究是半岛投注体育官网有偏见的反向因果关系(更高的残疾的女性不太可能经历怀孕)。使用因果推论方法,我们旨在估计的无偏长期影响女士怀孕患者残疾和复发的风险,其次是短期内影响perpartum和产后期间(年)和延迟效应(交付后发生超出1年)。方法:我们进行了一项观察性队列研究的数据来自MS患者的弗兰{\ c c} ais观察站sci {} \ ' e玫瑰在斑块注册中心在1990年和2020年之间。我们包括女性患者18岁女士{\ textendash}在MS发病45年,临床随访2年以上,有> = 3扩大疾病状态量表(eds)测量。结果意味着eds分数随访结束时和随访期间每年复发的概率。反事实的结果利用纵向预测目标最大似然估计值在整个人口研究。患者接触到至少1怀孕期间他们的后续与反事实的情况下,相比,与观察的相反,他们不会受到任何怀孕。短期和延迟效应分析了early-exposed第一次怀孕的患者(第一个3年的随访期间经历过)。结果包括9100例,平均随访时间7.8年,其中有2125(23.4 \ %)患者暴露于怀孕至少1。怀孕没有显著长期因果影响意味着eds得分9年(因果平均差(95 \ % CI) = 0.00[-0.16 - 0.15])或年度复发的概率(因果风险率(95 \ % CI) = 0.95 [0.93 {\ textendash} 1.38])。1253年early-exposed病人,怀孕期间显著减少复发的概率perpartum年显著增加,在产后一年,但是没有发现显著的延迟效应eds和复发率。讨论使用因果推论方法,我们发现没有证据表明显著有害或有益的长期影响怀孕的残疾。其他研究中的有益作用可能是反向因果关系相关的偏见。DAG =有向无环图; EDSS=Expanded Disease Status Scale; IPW=inverse probability weighting; LTMLE=longitudinal targeted maximum likelihood estimator; MS=multiple sclerosis; OFSEP=Observatoire Fran{\c c}ais de la Scl{\'e}rose en Plaques; PP=primary progressive; RR=relapsing-remitting; SP=secondary progressive}, issn = {0028-3878}, URL = {//www.ebmtp.com/content/100/12/e1296}, eprint = {//www.ebmtp.com/content/100/12/e1296.full.pdf}, journal = {Neurology} }