% 0期刊文章%亚历山大Rae-Grant % %格雷戈里·s .的一天一个露丝安上% Alejandro Rabinstein %布鲁斯交流克里族%加里·s Gronseth %迈克尔Haboubi % 6月哈珀%乔纳森·p·Hosey % David e .琼斯%丹尼尔Pelletier Robert Lisak % %一个Sonja Potrebic %辛西娅Sitcov %里克Sommers %一个托马斯s.d Getchius朱莉Stachowiak % %香农A Merillat % Tamara Pringsheim % T实践指南建议总结:疾病修饰治疗成人多发性硬化症% B的报告指南开发、传播和实现小组委员会的美国神经病学学会% D R 10.1212 / WNL 2018%。半岛投注体育官网0000000000005347 % J半岛投注体育官网神经病学% P 777 - 788 X % V 90% N 17%目标制定疾病修饰治疗建议(DMT)多发性硬化症(MS)。方法多学科小组开发了DMT建议,整合研究结果从一个系统回顾;跟着一个Medicine-compliant研究所的过程以确保透明度和病人参与;关于开始和发展修改Delphi一致同意的建议,切换、和停止与儿童相关的女士患有复发缓和,次要进步女士,女士主要进步,临床孤立综合征脱髓鞘。建议由结构化的基本原理,结合证据从一个或多个来源:系统回顾,相关证据(证据而不是系统回顾),保健的原则,从证据和推理。结果三十的建议是:17从儿童开始,包括建议他们应该开始;10开关与儿童如果突破疾病发展;阻止儿童和3。建议包含病人参与策略和个性化的治疗,包括依从性监测和疾病发病率评估。该小组还讨论了DMT风险,包括咨询关于渐进多焦点的脑白质病风险的人使用natalizumab女士fingolimod,以美罗华ocrelizumab,富马酸二甲酯;并建议未来的研究评价较高的相对优点的早期治疗效力与儿童vs标准stepped-care协议,DMT比较效果,最佳的切换策略,长期影响的不同使用,定义高度活跃的女士,patient-specified优先治疗结果的影响。这条指导原则反映了决策的复杂性开始,儿童女士切换、或停止。 The field of MS treatment is rapidly changing; the Academy of Neurology development process includes planning for future updates.AAN=American Academy of Neurology; AE=adverse effect; CIS=clinically isolated syndrome; DMT=disease-modifying therapy; EDSS=Expanded Disability Status Scale; FDA=Food and Drug Administration; IFN-β=interferon-β; JCV=John Cunningham virus; MS=multiple sclerosis; PML=progressive multifocal leukoencephalopathy; PPMS=primary progressive multiple sclerosis; RCT=randomized controlled trial; REMS=risk evaluation and mitigation strategies; RRMS=relapsing-remitting multiple sclerosis; SPMS=secondary progressive multiple sclerosis %U //www.ebmtp.com/content/neurology/90/17/777.full.pdf