抑郁症状与急性脑卒中风险:脑卒中间期病例对照研究
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摘要
背景和目标
据报道,抑郁症是急性中风的一个危险因素,这主要基于高收入国家的研究。在INTERSTROKE研究中,我们探讨了抑郁症状对急性中风风险和1个月预后的影响,包括世界不同地区、不同亚人群和不同中风类型
方法
INTERSTROKE是一项针对首次急性中风危险因素的国际病例对照研究,在32个国家开展。病例为CT或MRI确诊的急性住院卒中患者,对照组根据年龄、性别和部位进行匹配。标准化问题被问及过去12个月内自我报告的抑郁症状,并记录了处方抗抑郁药物的使用情况。多变量条件logistic回归用于确定卒中前抑郁症状与急性卒中风险的相关性。采用调整后的有序logistic回归探讨卒中前抑郁症状与卒中后功能结局的相关性,并在卒中后1个月用改良rankin量表进行测量。
结果
在26877名参与者中,40.4%为女性,平均年龄为61.7±13.4岁。与对照组相比,过去12个月内抑郁症状的患病率较高(18.3%vs.14.1%)。p< 0.001),各地区差异(p交互< 0.001),中国患病率最低(对照组为6.9%),南美最高(对照组为32.2%)。在多变量分析中,卒中前抑郁症状与更大的急性卒中发生率相关(OR 1.46, 95%CI 1.34-1.58),这对脑出血(OR 1.56, 95%CI 1.28-1.91)和缺血性卒中(OR 1.44, 95%CI 1.31-1.58)均显著。抑郁症状负担重的患者与中风的相关性更大。入院前抑郁症状与较差基线卒中严重程度的较大几率无关(OR 1.02, 95%CI 0.94-1.10),但与急性卒中后1个月功能不良结局的较大几率相关(OR 1.09, 95%CI 1.01-1.19)。
讨论
在这项全球研究中,我们记录到抑郁症状是急性中风的一个重要危险因素,包括缺血性和出血性中风。入院前抑郁症状与较差的功能预后相关,但与基线中风严重程度无关,这表明抑郁症状在中风后恢复中具有不利作用。
- 收到了2022年5月9日。
- 最终接受2023年1月10日。
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