有缺血性中风病史的糖尿病患者使用吡格列酮可降低痴呆风险

背景与目标:既往研究报道了吡格列酮对2型糖尿病(DM)患者痴呆的保护作用。最近的研究表明吡格列酮还能降低原发性和复发性中风的风险。了解患者的特征，特别是与吡格列酮的好处相关的特征，将通过在常规临床护理中指定亚人群，促进其个性化使用。本研究的目的是在考虑中风发生的情况下，检查吡格列酮对痴呆的影响。

方法:利用韩国国民健康保险服务糖尿病队列(2002-2017)的全国范围内糖尿病患者的纵向数据，我们调查了新发2型糖尿病患者使用吡格列酮与偶发痴呆的相关性。使用探索性分析检验了治疗效果的异质性。使用多状态模型，我们评估了突发中风对吡格列酮使用与痴呆之间关系的影响程度。

结果:与未使用吡格列酮相比，使用吡格列酮与痴呆风险降低相关(调整后危险比(HR) = 0.84, 95% CI, 0.75-0.95);糖尿病发病前有缺血性心脏病或中风病史的患者痴呆风险降低更大(校正后HR = 0.46, 95% CI, 0.24-0.90，校正后HR = 0.57, 95% CI, 0.38-0.86)。使用吡格列酮也降低了卒中发生率(校正后HR = 0.81, 95% CI, 0.66-1.00)。然而，当在使用吡格列酮的观察期内发生卒中时，没有观察到痴呆风险的降低(校正后HR = 1.27, 95% CI, 0.80-2.04)。

讨论:在糖尿病患者中，使用吡格列酮与较低的痴呆风险相关，特别是在有中风或缺血性心脏病史的患者中，这表明在选择吡格列酮抑制糖尿病患者痴呆时应用个性化方法的可能性。