摘要
背景女性激素治疗(育龄女性患者口服避孕药，绝经后患者使用绝经期激素治疗)对脑海绵体畸形患者并不排斥，尽管这些药物对颅内出血风险的影响尚不清楚。我们在两项大型前瞻性、多中心、观察性队列研究中调查了女性激素治疗与CCM女性患者颅内出血之间的关系。
方法我们纳入了连续的CCM患者。在长达5年的前瞻性随访中，我们通过多变量Cox比例风险回归比较了女性激素治疗与CCM导致颅内出血的发生之间的关系。此外，我们还通过Ovid MEDLINE和EMBASE进行了系统综述，从研究开始到2021年11月2日，以确定比较研究，并根据女性激素治疗的使用评估其颅内出血发生率。
结果在722名女性患者中，在诊断为脑海绵体畸形时年龄在10岁或以上，137人在随访期间的任何时间使用了女性激素治疗。使用女性激素治疗(根据年龄、表现方式和CCM位置调整)与后续颅内出血风险增加相关(46/137[33.6%]对91/585[15.6%]，调整后的危险比1.56,95%可信区间1.09至2.24;p = 0·015)。10-44岁女性患者使用口服避孕药后发生颅内出血的风险较高(校正后危险比2.00,95%可信区间1.26 - 3.17;p = 0·003)。我们系统的文献检索显示，在随访期间，没有研究报道女性激素治疗对颅内出血风险的影响。
讨论使用女性激素治疗与脑海绵体畸形导致颅内出血的高风险相关。这些发现提出了女性激素治疗在脑海绵体畸形患者临床实践中的安全性问题。进一步评估增加血栓形成风险的临床因素可能有助于确定哪些患者可能最容易发生颅内出血。
证据分类:这项研究提供了III类证据，表明女性激素治疗增加了CCM患者颅内出血的风险。
- 收到了2022年5月21日。
- 最终接受2022年12月20日。
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