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文摘
背景和目标扩散磁共振成像可以量化心脏骤停后缺血脑损伤的程度。我们的目标是确定adult-derived阈值之间的关系的表观扩散系数(ADC) < 650×10−6毫米2/ s > 10%的脑组织和心脏骤停后不利的结果。因为ADC减少指数随着年龄增加的函数,我们确定之间的关系(1)> 10%的脑组织在小说年龄相关性ADC阈值,和(2)age-normalized整个大脑意味着ADC和不利的结果。
方法这是一个回顾性研究心脏骤停的病人≤18岁和一个临床脑磁共振获得7天内。主要结果是不利的神经状态在出院根据小儿脑性能类别分数。ADC图像提取3-direction扩散成像。我们决定每个病人是否> 10%的体素与ADC在预定的阈值。我们为每个病人全脑平均计算ADC。
结果一百三十四名患者进行了分析。患者ADC < 650×10−6毫米2/ s > 10%的体素机率要高出15倍(95% CI 5 - 65)的不利结果的患者相比ADC < 650×10−6毫米2/ s(接受者操作特征曲线下面积(AUROC) 0.72 (95% CI 0.63 - -0.80))。这些ADC标准0.49和0.94的敏感性和特异性,分别和阳性和阴性预测值的0.93和0.52,分别为一个不利的结果。产生最优的年龄相关性ADC阈值的不利结果的敏感性和特异性是< 300×10−6毫米2/ s低于每个病人的预测整个大脑意味着ADC。敏感性、特异性、正面和负面预测值ADC阈值分别为0.53,0.96,0.96,和0.54,分别(比值比(或)26.4 (95% CI 7.5 - -168.3);AUROC 0.74 (95% CI 0.66 - -0.83))。低age-normalized全脑平均ADC也与不利的结果(或0.42 (0.24 - -0.64),AUROC 0.76 (95% CI 0.66 - -0.82))。
讨论定量扩散阈值对MRI心脏骤停后7天内与儿童的不利结果。age-independent ADC阈值是非常具体的预测结果不利。然而,特异性和灵敏度增加当使用年龄相关性ADC阈值。年龄相关性ADC阈值可以提高预测精度,需要在更大的群组研究中进行进一步的调查。
证据的分类这项研究提供了第三类证据表明定量diffusion-weighted成像postarrest 7天内可以预测儿童的临床结果不利。
术语表
- ADC=
- 表观扩散系数;
- AUROC=
- 接受者操作特征曲线下的面积;
- 心肺复苏=
- 心肺复苏术;
- 醉酒驾车=
- diffusion-weighted成像;
- HIBI=
- 缺血脑损伤;
- 位差=
- 四分位范围;
- 或=
- 优势比;
- PCPC=
- 小儿脑性能类别;
- PICU=
- 儿科重症监护室;
- TE=
- 时间来呼应;
- WLST=
- 撤军的维持生命的治疗
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑器是蕾妮Shellhaas医学博士,女士。
类的证据:NPub.org/coe
- 收到了2022年3月1日。
- 接受的最终形式2022年7月15日。
- ©2022美国神经病学学会的半岛投注体育官网
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