在美国，估计有80万人会中风每年。其中，大约60万人是首次中风，这意味着大约四分之一或20万人将反复中风。这意味着每40秒就有一个美国人中风。每3.5分钟就有一人死于中风(CDC网站)。据估计，美国每年中风的费用为450亿美元1到530亿美元。2由于中风主要影响老年人(三分之二的中风发生在65岁以上的人群中)，随着人口年龄的增长，中风的发病率及其成本将会增加。
长期以来，人们观察到中风和种族之间存在联系。中风的危险因素对我们所有人来说都是一样的:高血压、高胆固醇、吸烟、肥胖和糖尿病是其中的一些(也称为糖尿病)传统的中风的危险因素)。这些危险因素的发生率因种族而异。然而，即使考虑到这一点，黑人也有两次风险第一次中风的几率比白人高。2一些研究表明，这种差异可能会更高，直到3倍的风险．3.
如果我们考虑到风险因素的种族差异，为什么这种差异会持续存在?最近的研究试图理解这一点。他们研究了社会和文化因素，以及特权/劣势和获得医疗保健系统等因素如何影响我们一生中保持健康。4例如，如果一个人在一个很少讨论或教授中风预防的社区中长大，他可能不理解定期检查血压或胆固醇等事情的重要性。如果这个人后来患上了高血压或高胆固醇等疾病，而不加以监测和治疗，那么当这个人变老时，中风的风险就会更高。
尽管第一次中风黑人个体的发病率高于白人个体，对于四分之一的反复中风患者的种族差异，我们知之甚少。黑人的重复中风率比其他种族的高吗?如果是，高多少?如果不同群体之间存在差异，我们能否理解为什么某些群体的反复中风比其他群体更常见?正是为了回答这些问题，Robinson博士等人发起了这项名为“中风复发的种族差异:基于人群的研究”的研究。5
研究是如何进行的?
这项研究历时1.5年，从2014年到2015年。参与研究的患者来自大辛辛那提北肯塔基地区，该地区由5个相邻的县组成。大约有130万人生活在美国的这个地区。52014年或2015年首次中风的患者随后被随访了3年，研究人员寻找重复或复发性中风的发生率。作者评估了参与者过去的疾病和中风的危险因素。他们还仔细研究了每个参与者的年龄、教育程度和收入。然后他们根据中风的类型将中风分为:缺血性、出血性、短暂性脑缺血发作(TIA)或蛛网膜下腔出血。
结果如何?
在研究过程中，有3816名参与者首次中风。其中，三分之二(66%)的病例是由于缺血，22%是由于TIA, 10%是由于脑出血(颅内出血)，2%是由于蛛网膜下腔出血。在第一次中风的人中，476人在第一次中风后不到3年再次中风。研究完成后，总体数字表明黑人比白人更有可能重复中风。然而，当作者考虑到中风的传统危险因素时，他们发现两组之间的风险没有差异。话虽如此，在中风病例的其他方面仍有一些差异。例如，白人参与者更有可能因心律异常或心脏病而中风。由于中风的传统危险因素，黑人参与者更有可能中风。
为什么这很重要?
过去关于这一主题的研究没有强调不同种族群体之间健康结果的差异。这项研究所完成的研究有助于医生理解原因为什么会发生中风，以及种族，更具体地说，社会不平等问题如何导致健康差异。虽然这项研究没有告诉我们为什么黑人中风复发的次数比白人多，但这是一个开始。通过进一步的研究，我们可能会更全面地理解这个问题。有了这些信息，我们就可以制定更好的策略来改善所有有中风风险的人的护理。
关于中风
大脑是如何工作的?
多年来，我一直试图解释大脑是如何工作的。对我来说，大脑的工作原理类似于管弦乐队。管弦乐队有许多部分:打击乐器、管乐器、弦乐器等。每种乐器在整个更复杂的音乐故事中都有自己的角色。在一起演奏时，需要乐手相互倾听，管弦乐队可以演奏复杂优美的音乐。大脑就像这样。它被分为语言、运动和感觉等部分。这些脑细胞与音乐家相似，必须互相倾听。大脑和管弦乐队的区别在于复杂性。一个交响乐团可能有150名成员。大脑包含数十亿的神经元。
假设当音乐家们演奏时，有人突然关掉了大脑“管弦乐队”部分的灯?这些演奏者将无法看到他们正在演奏的音乐，不得不停下来。乐队的其他成员在没有他们的情况下也会继续演奏。这就是中风时的情况。例如，如果不再播放的部分是“语言”，这个人可能会突然无法说话，或者无法理解口语和书面语。然而，在中风中，“音乐家”——脑细胞——死亡了。
因为我们还没有办法在中风后恢复或再生脑细胞，大多数治疗的目的要么是预防中风，要么是让血液回流到中风发生的大脑区域。恢复血液流动有两种治疗方法。第一种叫做tPA疗法，是一种静脉注射药物。第二种，侵入性更强，需要从血管内部进行治疗。这被称为血管内治疗。在这种类型中，在血管堵塞的地方放置一个小导管。tPA和血管内治疗都是为了打破血栓或清除动脉堵塞。通常，它们被称为“破凝块”疗法。其他疗法试图加速或改善中风后大脑功能的恢复。这种处理的结果与我们例子中剩下的一些管弦乐队成员被训练来接替失去的音乐家所演奏的部分所发生的情况类似。6
中风是什么?
中风是一种突发性神经系统事件。1大多数中风有几种常见症状。事实上，美国中风协会使用一种非常简单的策略来识别中风，称为“F.A.S.T.”F =脸下垂，A =手臂无力，S =说话困难，T =该打911了。中风还有其他可能的症状，如突然麻木、突然意识模糊、视力困难或行走困难。这些都可能是中风的迹象，但不管症状如何，中风都是总是突然。
中风主要有两种类型:缺血性或出血性．缺血性中风约占中风病例的87%。缺血性中风通常是由血栓阻塞大脑动脉引起的。因为血液不能通过堵塞，氧气也不能。依赖氧气的脑细胞开始死亡。对于中风来说，时间至关重要:细胞缺氧的时间越长，死亡的细胞数量就越多。如今，有许多治疗方法旨在打破导致中风的堵塞。其中一种叫做tPA，意思是组织型纤溶酶原激活剂。当在缺血性中风后短时间内静脉注射tPA时，tPA可以重新打开受影响的血管，恢复大脑该部位的血流量和氧气。另一种治疗方法叫做机械取栓，需要手术。 In this type of treatment, a medical device is inserted into the affected artery and is sent to the clot. It removes the clot, restoring blood flow to the affected part of the brain. The effects of both treatments are rapid and can prevent and even reverse neurologic damage. In hemorrhagic stroke, bleeding occurs in the brain. This could be due to a weak blood vessel or possibly an aneurysm that has ruptured. One of the most common causes of hemorrhagic stroke is poorly managed high blood pressure. The constant high blood pressure puts too much strain on the blood vessels, causing them to burst.
大多数中风的治疗方法都是为了在一开始就防止问题的发生，也就是说，预防．中风的常见原因包括高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高脂肪饮食。对一些人来说，预防中风可能是改善饮食的问题:具体来说，吃整体健康的食物，避免含有高脂肪或高胆固醇的食物。对于其他人来说，预防中风可能包括良好的、持续的血压或糖尿病控制。应该停止或完全避免吸烟。缺乏体育活动也是一个危险因素(尽管中风后立即进行剧烈活动会导致中风复发，应避免)。研究已经多次证明了锻炼的长期益处。底线是:我们运动和锻炼得越多，我们就越健康。但这只是预防更多人中风的部分答案:我们也需要确保这些好的信息到达最需要的人手中。
注:本节部分内容改编自“从血管内部治疗中风:时间问题”。6
欲了解更多信息:
大脑与生命
美国中风协会
美国中风基金会
大脑攻击联盟
脚注
相关文章:中风复发的种族差异:一项基于人群的研究
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