介绍
女性患痴呆症的风险更高，尤其是阿尔茨海默氏痴呆症(AD)。男女患阿尔茨海默病风险差异的原因尚不清楚。一些研究人员怀疑，更年期带来的激素变化可能与老年痴呆症的高风险有关。如果是这样的话，那么在更年期更换激素可能会降低女性患痴呆症的风险。然而，激素替代疗法(HRT)与痴呆风险之间的关系要复杂得多。
关于HRT是增加还是减少AD的风险，以往的研究得出了不同的结论。例如，妇女健康倡议记忆研究(WHIMS)表明激素替代疗法会增加AD的风险。其他研究，如多机构研究阿尔茨海默病遗传流行病学(MIRAGE)研究表明，年轻女性(即50-63岁)的HRT与AD风险降低有关。1这些不同的结果使得医生很难就激素替代疗法对更年期妇女的影响给出好的建议。为了更好地了解激素替代疗法与AD风险之间的关系，本研究的研究人员分析了多年来来自大量女性的数据。2
这项研究是如何完成的?
本研究以台湾40岁及以上女性病历10万余份为基础。大约三分之一的妇女接受了激素替代疗法，大约三分之二的妇女没有接受。研究人员的数据来自一个覆盖台湾大多数人的大型保险数据库。
对于每个研究参与者，研究人员从HRT处方的第一天开始收集数据，直到诊断出痴呆，死亡或本研究结束，以先发生者为准。他们平均跟踪了参与者大约12年。接受激素替代疗法的女性可以接受各种形式的激素替代疗法。其中包括单独或联合使用的不同形式的雌激素和黄体酮。激素通过口服，通过皮肤(通过贴片的方式)或肌肉注射。
两个研究小组(即接受和不接受激素替代疗法的小组)的结果非常相似。他们年龄相仿，身体状况相似。一个显著的差异是，对照组中的大多数女性(73.6%)更年期开始较晚(52岁或更晚)，而HRT组中的大多数参与者(51.4%)更年期开始较早(52岁或更早)。这种差异可能会影响研究结果的解释，将在下面讨论。
这项研究发现了什么?
这项研究发现，接受激素替代疗法的女性患各种痴呆症的风险显著增加，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆和其他类型的痴呆。与绝经年龄无关，HRT组患阿尔茨海默病和血管性痴呆的风险明显更高。更高剂量的激素替代疗法与更高的痴呆风险相关。然而，激素使用的持续时间，无论是13.5年或更短还是13.5年或更长，似乎对风险没有影响。
本研究的优势和局限性
这是一项很好的研究，因为它包括了台湾相关年龄段的大多数女性。研究人员还为参与者提供了有关处方和痴呆症诊断的全面信息。另一方面，两组的绝经年龄也存在差异。这可能很重要，因为其他研究表明，过早绝经与痴呆症风险增加有关。3.HRT组中的大多数女性更年期较早，这一事实可能会使这一组女性因与HRT无关的原因而患痴呆症的风险更高。研究人员在他们的研究中也没有考虑到痴呆症的每一个潜在风险因素。最后，与美国不同，台湾的人口相对单一。大多数人口是华人。因此，尚不清楚这项研究的结果如何应用于其他更多样化的人群。
关于老年痴呆
痴呆有哪些主要类型?
痴呆症是一种认知功能(包括思考、推理和记忆)恶化的情况，超出了通常衰老的预期。痴呆症导致认知能力逐渐丧失，包括记忆、定向、视觉空间技能、执行功能、语言、情绪和行为。
最常见的痴呆症类型是阿尔茨海默氏痴呆症(AD)。65岁时，女性一生中患AD的几率为1 / 5。阿尔茨海默病的确切病因尚不清楚，可能有许多因素会增加患阿尔茨海默病的风险。这些因素包括年龄、遗传、教育、高血压、糖尿病、创伤性脑损伤、吸烟、过度饮酒、肥胖、抑郁、听力丧失以及空气污染等环境因素。4
血管性痴呆是指由中风、脑出血或短暂性脑缺血发作(也称为TIA;这是指一个人有轻微中风，出现类似中风的症状，但在脑部扫描中没有显示出永久性中风的迹象)。为了减少血管性痴呆的风险，治疗高血压、糖尿病、高胆固醇、睡眠呼吸暂停和戒烟是很重要的。有时痴呆症可能有不止一种原因。当这种情况发生时，使用术语“混合性痴呆”。例如，一个人可能同时患有阿尔茨海默病和血管性痴呆。其他类型的痴呆包括额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆和朊病毒病。
激素替代疗法安全吗?要多久?
激素替代疗法的使用仍然是一个激烈研究和争论的领域。2016年，发布了关于这一复杂主题的更新指南。这一指导方针得到了许多国际社会的认可。公众可在网上查阅。
人们一致认为，激素替代疗法是治疗任何年龄段与更年期相关的“潮热”症状最有效的方法。此外，对于60岁之前或绝经后10年内出现这些症状的妇女，其益处更有可能超过风险。5
在实践中，每个围绝经期和绝经期妇女都应该与她的医生讨论并做出关于HRT的明智决定。重要的是要考虑个人风险因素，如家族史、癌症、患血栓的风险、心脏病、中风和其他可能的因素。由于激素替代疗法是一个活跃的研究课题，有关它的指南将随着新信息的出现而不断更新。
了解更多信息
大脑与生命
阿尔茨海默氏症协会
BrightFocus基金会
美国阿尔茨海默氏症基金会
脚注
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