文摘
背景和目标探讨第一冠状病毒疾病2019 (COVID-19)封锁影响睡眠症状患者嗜睡症,特发性嗜睡(IH),和不宁腿综合症(RLS)。
方法2020年3月至5月之间,成人患者定期随访参考样本医院睡眠单元(IH 299嗜睡症,260,和254年与RLS)提供了一个在线调查评估他们的睡眠习惯,日常活动,药物摄入量,和验证量表:国际RLS研究小组调查问卷,嗜睡症严重程度量表(NSS), IH严重程度量表(ihs),埃普沃思嗜睡量表(ESS),失眠严重程度指数、贝克抑郁Inventory-II,和欧洲的生活质量(QoL)的规模。调查提出了一次,的问题是回答prelockdown(召回前一个月监禁)和锁定的研究(时间)时间。
结果总体而言,331名患者完成了调查(反应率40.7%):102年,嗜睡症,与RLS和IH 81, 148。所有患者报道后就寝时间,减少差异时间在床上(TIB)和总睡眠时间(TST)超过24小时工作日和周末。嗜睡症患者花费更多的矿和增加TST一夜之间,白天打盹。他们有更多的醒来,ESS评分高,低质量,没有NSS变化。婴幼儿血管瘤患者也增加了TIB,结核菌素在一夜之间,在工作日24小时。夜间睡眠延迟和醒来的数量增加,但在ESS没有改变,生命质量,ihs的分数。RLS患者夜间睡眠潜伏期长,报道更无语问苍天,更多的小睡,一夜之间减少TIB,结核菌素。RLS严重程度增加而生命质量降低。很大一部分患者疾病恶化的报道在锁定(IH嗜睡症:39.4%:43.6%,RLS: 32.8%),和一些患者停止或降低药物(IH嗜睡症:22.5%:28%,RLS: 9.5%)。
讨论在封锁期间,所有患者报告推迟睡觉;那些有嗜睡症和IH扩展他们的睡眠时间与RLS患者。这些变化通常是与生命质量的负面影响。当前上下文的复发COVID-19波,远程咨询的最新发展应该让医生更加密切地监测慢性睡眠障碍患者,推荐优化睡眠时间和持续时间,为了防止心理问题、提高生命质量。
术语表
- BDI-II=
- 贝克抑郁Inventory-II;
- COVID-19=
- 2019年冠状病毒病;
- DNS=
- 影响夜间睡眠;
- EQ-5D=
- 欧洲生命质量五维;
- ESS=
- 埃普沃思嗜睡量表;
- ICSD-3=
- 第三国际睡眠障碍的分类;
- IH=
- 特发性嗜睡;
- ihs=
- IH严重程度量表;
- irl=
- 国际RLS研究小组调查问卷;
- 三军情报局=
- 失眠严重程度指数;
- MSLT=
- 多个睡眠延迟测试;
- NSS=
- 嗜睡症严重程度量表;
- NT1=
- 嗜睡症1型;
- NT2=
- 嗜睡症2型;
- 生命质量=
- 的生活质量;
- RLS=
- 不宁腿综合症;
- 结核菌素=
- 总睡眠时间;
- 血管=
- 视觉模拟评分
迫使社会和工作距离2019 (COVID-19)冠状病毒疾病大流行期间封锁了一些与健康有关的问题,如情绪、心理障碍,和睡眠问题。1,- - - - - -,3这种特殊情况是否也有类似的对患者睡眠障碍的影响尚不清楚和有争议的。4,- - - - - -,72020年3月,在法国,一个全国性的家庭监禁成立防止COVID-19感染的传播,和卫生资源重新分配,优先响应期间COVID-19几个星期。获得常规保健因此限制慢性疾病患者,甚至不可能。
嗜睡症1型(NT1)和2型(NT2)和原发性嗜睡(IH)是罕见的和禁用中央抽动障碍影响大多是年轻人。8在日间极度嗜睡严重嗜睡症,和夜间睡眠通常一个正常的时间不过是支离破碎的。9相比之下,IH的特点是长期undisrupted夜间睡眠长unrefreshing小睡,经常睡眠惯性。10不宁腿综合症(RLS)是一个频繁的感觉运动障碍的特点是一个冲动的举动晚上腿,经常与缺乏睡眠和睡眠相关碎片,但罕见的小睡或轻微的日间极度嗜睡。11管理这些疾病的需要,首先,nonpharmacologic方法具有良好的睡眠卫生建议和药物治疗中度到重度的情况。12,- - - - - -,14
段家庭监禁由于COVID-19可以让这些患者不同睡眠表型,包括失眠、嗜睡,调整自己的睡眠时间和改变他们的习惯。虽然家庭监禁可能导致更少的时间约束工作和日常生活中,压力条件恶化和减少休闲和户外活动的机会和更少的社会某个浏览器。一些研究报道检疫嗜睡症患者的影响,但随着差异,显示改善或恶化的症状,15,- - - - - -,18和一个包括婴幼儿血管瘤患者。18此外,工作日和周末的睡眠习惯封锁之前没有评估,也没有验证测量工具的疾病严重程度和生活质量(QoL)。没有数据已发表在封锁期间的RLS患者。
这种独特的极端情况,持续了3个月在法国提供了一个机会来评估进化的慢性神经睡眠障碍患者的症状和他们的行为类似的调整和环境条件的限制。本研究的目的是评估的标准化问卷锁定效应(1)睡眠,睡眠习惯,和生活3样本诊断的患者嗜睡症,IH, RLS和(2)在每组疾病症状和药物的摄入。
方法
研究人群
3月17日至5月11日,2020年,在法国,政府建立了第一个国家封锁,限制流动的家庭监禁,限制人口除了必要的运动,工作,突发事件,严重的健康环境。郊游授权只有1小时每天在一个有限的住宅周围地区。813成人嗜睡症患者住院和磋商,IH,或RLS被取消在这段时间的睡眠障碍单位和国家参考中心的嗜睡症和罕见的蒙彼利埃大学医院的嗜睡,法国。这些患者在睡眠单位定期随访(273与NT1 26 NT2, IH 260,和254年与RLS)是通过电话或电子邮件和联系提供了一个在线调查记录锁定他们的睡眠习惯的影响和症状严重程度。这些交易所也保证连续性。所有患者同意参与和完成了在线调查包括,无论药物状态、疾病严重程度、或职业,除了轮班工作者,不包括在内。
标准协议的审批、登记和病人同意
这个项目是经当地伦理委员会批准(蒙彼利埃大学医院的机构审查委员会,法国)。所有的病人提供同意出版物中使用他们的答案。这项研究是辅助SOMNOBANK项目(宪法的临床神经生理学和生物群体慢性睡眠障碍负责任的抽动,NCT03998020)。
在线调查
调查是由医生的睡眠,法国蒙彼利埃和由有关职业的问题,睡眠习惯,睡眠障碍,和药物的摄入量,和几个验证和专用量表睡眠症状和3种不同的疾病。调查提出了一旦病人,的问题是回答prelockdown(召回前一个月监禁)和锁定的研究(时间)时间。日常活动或当前工作状态记录和分类(1)常规工作安排;(2)工作/在家学习;(3)病假;(4)部分失业或照顾孩子;和(5)失业或退休。睡眠习惯是独立评估在工作日和周末,之前时期和锁定:睡觉,起床时间,时间在床上,一夜之间估计TST和超过24小时,入眠时间,醒来,白天打盹。通过病人规模全球舆论对他们的睡眠疾病,所有的病人被要求封锁情况是否有直接影响他们的睡眠疾病(无感知效果/改进/恶化)。目前的药物治疗嗜睡症,IH RLS被记录。 All patients were asked to report whether they modified their treatments: stopped, lowered, or increased doses.
日间极度嗜睡的封锁是评估之前和期间埃普沃思嗜睡量表(ESS)。19生命质量之前和期间封锁与欧洲生命质量评估五维(EQ-5D)视觉模拟量表(血管)得分,得分越高表明更好的生命质量。20.抑郁症状的存在和严重程度在过去2周之前锁定进行评估与贝克抑郁Inventory-II (BDI-II)。21评估他们的症状的严重程度之前和期间封锁,嗜睡症患者完成了嗜睡症严重程度量表(NSS)22,23(1项影响夜间睡眠(DNS)投诉和3项部分和广义猝倒频率及其后果,进一步分析了独立),IH完成了婴幼儿血管瘤患者严重程度量表(ihs),24和RLS患者完成了国际RLS研究小组调查问卷(irl)25失眠严重程度指数(ISI)26评估相关的失眠症状。完成调查的原始eAppendix法语是可用的(links.lww.com/WNL/C222)。
统计分析
人口和临床特点描述使用手段和SDs连续变量或数量和百分比为分类变量。对比2评估(之前和期间封锁)进行使用Wilcoxon符号秩检验连续变量和对称的Mc Nemar测试或Bowker测试定性变量。是比较,意义p< 0.05。统计分析使用SAS 9.4版。
数据可用性
的数据支持这一研究结果可从相应的作者以合理的要求。
结果
参与者的特征
总体而言,331名患者(包括反应率40.71%;64.65%的女性,平均年龄为48.60±19.24岁):102年,嗜睡症(88 NT1和NT2 14),与RLS和IH 81, 148。在102年的嗜睡症患者(60.78%的女性),平均年龄为40.11±19.54年。诊断NT1和NT2曾证实基于睡眠障碍(ICSD-3)的第三国际分类标准27基线是指睡眠延迟在多个睡眠延迟测试(MSLT)为5.26±3.65分钟,3.46±1.21影响快速眼动期。人类白细胞抗原基因分型结果可供94名患者(81 NT1和NT2 13日),所有9 NT1和NT2等位基因DQB1 * 06:02。CSF orexin-A水平测量74 NT1(平均水平27.42±25.76 pg / mL,所有< 110 pg / mL)和11 NT2(平均水平259.27±79.95 pg / mL;8例> 200 pg / mL和3与中级水平)。
在81年IH(83.95%的女性),患者的平均年龄为35.28±12.83年。婴幼儿血管瘤的诊断是基于ICSD-3确诊之前,27与基线MSLT意味着睡眠延迟8.85±3.61分钟,和长期躺PSG 32-hour一段录音28在72名患者,长期总睡眠时间(TST)(> 19小时/ 32小时)61年(84.72%)。婴幼儿血管瘤患者CSF orexin-A水平测定25(平均水平310.66±128.36 pg / mL, > 200 pg / mL,除了2中级水平)。
148 RLS患者,平均年龄为61.73±12.56年(56.76%的女性)和RLS发病的平均年龄为41.21±16.45年。所有患者5诊断标准根据国际RLS研究组织的标准11ICSD-3,27医学证实了睡眠专家面试。铁蛋白水平均值126患者血液采样分别为184.95±149.31μg / L。PSG记录在134年执行基线患者病情无毒(平均年龄57.16±11.57年,意味着irl问卷严重程度得分24.67±6.90)和显示测试为326.81±89.79分钟,平均睡眠周期性腿动指数为45.79±51.42 /小时(67.16%以上15 /小时)。
嗜睡症的睡眠模式
在封锁期间,嗜睡症患者13例(13.83%)有个固定的工作时间表,27(28.72%)在家工作/学习,7例(7.45%)工作,16(17.02%)部分失业/照顾孩子,和31(32.98%)退休/失业。患者报告的时间在床上,一夜之间结核菌素的增加和更频繁的在24小时小睡在工作日期间封锁与prelockdown相比,周末没有重大变化时期(表1)。在周末和工作日,醒来在封锁期间增加的数量。病人报告后睡在工作日和周末,后来只在工作日。工作日之间的差异/周末睡觉,起床时间,时间在床上,TST一夜之间,和结核菌素高度下降在锁定(24小时表1)。与prelockdown相比,ESS总分高在封锁期间,生命质量较低的分数,NSS没有显著变化,除了增加DNS (43.01% vs 35.48%,中度/重度的DNS,p= 0.03)。部分的频率和广义猝倒及其后果(基于3项NSS)之前和期间锁定之间没有显著性差异。
53例(56.38%)患者报告无效的封锁嗜睡症,全球改善4(4.26%),37(39.36%)恶化(图)。与prelockdown相比,嗜睡症患者恶化在封锁期间有更多的夜间醒来(周末:2.79±2.29 vs 2.06±1.59,p= 0.006和工作日:2.39±1.97 vs 1.97±1.49,p= 0.03),增加总ESS评分(16.33±4.75 vs 15.00±4.29,p= 0.04)和生命质量得分较低(59.44±14.62 vs 71.88±12.41,p< 0.0001)。比较患者和没有嗜睡症恶化,我们没有发现与嗜睡症类型(1或2),年龄、性别、职业情况,修改的治疗,猝倒频率和后果,和prelockdown NSS BDI-II分数。
在封锁之前,93.14%的患者定期带他们的治疗,90.20%在封锁。然而,25(26.32%)修改治疗期间封锁:3停止药物治疗,20降低,2增加了剂量。与稳定/剂量增加患者相比,那些停止/降低了药物(n = 23)年轻的(31.74±15.47 vs 42.54±20.01年,p= 0.02)和花更多的时间在床上(9小时40分钟±1小时33分钟和8小时50分钟±1小时16分钟,p= 0.02),但没有诊断(NT1和NT2)的影响,性别、职业情况,和基线NSS BDI-II总分。与prelockdown相比,患者停止/降低治疗期间封锁花更多的时间在床上(9小时09分±1小时22分钟和8小时26分钟±1小时11分钟,p= 0.03),增加了测试在24小时工作日期间(8小时41分钟±1小时59分钟和7小时59分钟±1小时25分钟,p= 0.03),减少他们的NSS总得分(17.92±6.53 vs 21.38±6.83,p= 0.02)。
睡眠模式婴幼儿血管瘤
在封锁期间,25例(31.65%)患者IH有个固定的工作时间表,18(22.78%)在家学习/工作,8例(10.13%),12例(15.19%)部分失业/照顾孩子,和16(20.25%)退休/失业。我们发现时间在床上,一夜之间结核菌素的增加,在工作日24小时期间封锁与基线相比,周末没有显著变化(表2)。在周末和工作日,睡和被推迟,和夜间睡眠延迟和封锁醒来数目增加。之间的差异工作日和周末睡觉,起床时间,时间在床上,一夜之间,TST和超过24小时在锁定(有所下降表2)。没有发现变化ESS和ihs总分前vs封锁期间,倾向于EQ-5D得分较低。
28例(45.16%)患者报告没有封锁对IH的影响,全球改善7例(11.29%),27(43.55%)恶化(图)。与prelockdown相比,患者IH恶化在封锁夜间睡眠延迟较长在周末和工作日(35.80±64.18 vs 7.16±8.44分钟,p= 0.0005和37.19±62.92 vs 8.62±12.69分钟,p< 0.0001),晚上醒来(2.63±4.21 vs 1.00±1.35,p= 0.004和2.64±4.07 vs 0.96±1.34,p= 0.002),更糟的是生命质量(56.11±21.47 vs 64.81±22.93,p= 0.0003)。与病人没有IH恶化相比,那些有较高的基线恶化ihs总得分(34.48±11.26 vs 27.09±8.49,p= 0.01),而与年龄、性别、职业的情况,药物,和基线BDI-II得分。封锁之前,他们治疗,定期带61.73%和58.02%在封锁。14例(28.00%)患者修改治疗期间封锁:3停止药物治疗,11降低剂量。不稳定的药物和患者之间有意义的差异被发现那些停止/降低了药物治疗。与基线相比,IH患者停止/降低治疗期间封锁花更多的时间在床上(10小时10分钟±2小时22分钟和8小时06分钟±1小时18分钟,p= 0.006)。
RLS的睡眠模式
封锁期间,RLS患者12例(8.45%)有一个常规的工作时间表,20(14.08%)工作/学习在家里,9例(6.34%),6例(4.23%)部分失业/照顾孩子,和95年(66.90%)退休/失业。与prelockdown相比,RLS患者睡眠潜伏期较长,更在封锁工作日和周末晚上醒来。我们还发现更多白天小睡会在工作日和减少时间花费在一夜之间在床上,TST和24小时在周末的封锁。RLS严重程度显著增加,而生命质量下降,三军情报局评分(没有变化表3)。在封锁期间,病人在工作日和周末上床睡觉后,醒来后只在工作日。不同的睡觉,起床时间,时间在床上度过的,与TST超过24小时工作日和周末期间减少锁定(表3)。
八十名(61.07%)患者报告没有封锁对疾病的影响,全球改善8例(6.11%),43(32.82%)恶化(图)。与prelockdown相比,RLS患者恶化在封锁期间睡眠潜伏期较长周末(45.84±51.25 vs 27.57±17.82分钟,p= 0.03),醒来(4.38±5.57 vs 2.77±2.75,p= 0.007),减少在床上的时间(7小时38分钟±1小时54分钟和8小时31分钟±1小时23分钟,p< 0.0001),晚上结核菌素(5小时48分钟±2小时7分钟和7小时2分钟±1小时48分钟,p< 0.0001)和结核菌素超过24小时(6小时17分钟±2小时21分钟和7小时21分钟±2小时5分钟,p< 0.0001),显著差异也观察到在工作日(数据没有显示)。他们还增加了ESS (11.00±6.65 vs 9.24±5.65,p= 0.002),ISI (17.85±5.75 vs 14.95±5.52,p= 0.002),irl总得分(24.34±7.57 vs 20.43±6.69,p< 0.0001)和生命质量得分较低(57.45±18.63 vs 67.67±19.45,p在封锁而prelockdown = 0.0002)。恶化与病人没有RLS恶化相比,那些年轻的(56.42±12.69 vs 63.50±12.42年,p= 0.004)和有较高的基线BDI-II总得分(15.38±7.57 vs 10.36±9.59,p= 0.007),但没有发现不同性别、职业情况,修改治疗和基线irl和ISI总分数。
在封锁之前,72.97%的患者定期带RLS治疗,66.22%在封锁。24例(22.22%)病人修改他们的药物在锁定:10停止药物治疗,10 4降低,增加了剂量。停止/降低药物与年龄无关,性别、职业情况,和基线irl BDI-II, ISI总分数。然而,那些降低/停止治疗增加了夜间结核菌素(7小时25分钟±1小时04分vs±1小时16分钟,6小时45分钟p= 0.02)和24小时工作日期间(7小时33分钟±1小时5分钟和6小时59分钟±1小时18分钟,p在封锁而prelockdown = 0.03)。病人增加剂量的药物(n = 10, 63.50±9.91岁,50%的妇女,一半单独使用多巴胺受体激动剂,一半的多巴胺受体激动剂组合)报道,在生命质量没有显著差异,ESS, ISI, irl总分2之间的条件。
讨论
我们探索的影响首先COVID-19锁定在法国对睡眠和慢性神经患者睡眠障碍相关症状(嗜睡症,IH和RLS)。所有患者报道后就寝时间减少分歧时间在床上和总测试24小时工作日和周末。嗜睡症患者和花更多的时间在床上,一夜之间结核菌素增加,但相反的RLS患者中观察到。我们发现了白天的小睡和更高的ESS评分在IH嗜睡症但不是小睡和RLS患者报告还没有ESS的变化。晚上醒的患者较多,增加了夜间睡眠延迟被发现婴幼儿血管瘤和RLS。疾病的严重程度评估与验证尺度增加RLS但不嗜睡症或婴幼儿血管瘤。然而,很大比例的患者报告恶化的疾病负担(RLS IH嗜睡症的39.4%,43.6%,和32.8%)在封锁期间,和一些患者自发停止或降低药物(RLS IH嗜睡症的22.5%,28%,和9.5%)。生命质量显著降低嗜睡症和RLS, IH的一个类似的趋势。
COVID-19大流行大大改变了人们的生活,以前所未有的修改在社会、工作、旅行和休闲活动。在封锁期间,学校和大学被关闭,进入公共场所是有限的。人体力活动减少和日光照射和缺乏社会授时因子,没有固定的工作时间。社会隔离、家居隔离和孤独有关全世界众多的健康问题,如心理压力(焦虑、抑郁和自杀意念)和睡眠障碍。1,- - - - - -,7一般人群的封锁对睡眠的影响进行了研究在几个国家,与国际研究。在大规模的调查中,参与者报告睡眠质量差、睡眠发作和睡眠维护问题,增加了噩梦,催眠,疲劳和过度嗜睡。4在另一项研究中,大多数参与者表现出减少的社会时差,与后来的睡眠时间,但更失眠。5其他研究也显示延迟就寝时间和起床时间,更多的时间在床上度过的,在年轻人中睡眠质量差,有更多的变化水平较高的抑郁,焦虑和压力。29日更多的失眠障碍,特别是在妇女和年轻人群,也被报道在第三协作研究。6
检疫的影响在慢性神经患者睡眠障碍已被替代。等环境的变化、社会习惯和压力条件可能已经修改了疾病负担与不同的基线睡眠表型:嗜睡,经常DNS嗜睡症,30.,31日IH嗜睡、夜间睡眠时间延长,10RLS和失眠。32在监禁期间嗜睡症,有差异在一些各国公布的数据,与改善或恶化的症状。15,- - - - - -,18,33嗜睡症患者的样本在中国没有报告疾病恶化,甚至当他们停止治疗,15而另一项研究在巴西显示恶化的嗜睡症的症状。17在意大利,病人在家工作/学习扩展他们的夜间睡眠和减少了困倦。16另一项研究显示,后来睡觉和起床时间,增加睡眠,但没有差异的睡眠质量和睡眠NT1儿童评估活动检测仪。33在最近的一份网络调查在法国,三分之一的嗜睡症患者和IH增加了夜间睡眠,改善睡眠,尤其是工作人员,猝倒改善NT1患者的54%。18我们发现患者嗜睡症和增加他们的时间在床上和结核菌素但有更多晚上醒来,与先前的研究一致。16,- - - - - -,18,33夜间睡眠延迟增加婴幼儿血管瘤而不是嗜睡症,有午睡的嗜睡症但不是婴幼儿血管瘤。主观嗜睡和DNS的投诉增加嗜睡症,而生命质量下降。相反,困倦和QoL婴幼儿血管瘤没有明显变化。在这两个样品,全球疾病的严重程度评估和NSS ihs,分别,没有改变。在我们的研究中,猝倒频率及其后果并没有改变。大部分病人报告,然而,恶化的疾病负担(IH)嗜睡症39.4%和43.6%在封锁期间,晚上醒来,降低在两种条件下的生命质量,ESS评分增加嗜睡症。缺乏日常活动可以解释困倦嗜睡症的恶化。在封锁期间,他们可以睡,但也大部分时间处于不活动状态或安静的活动,促进睡意,和嗜睡症患者没有24小时的过度的睡眠时间,而是无法保持清醒或者睡着了很长一段时间。IH患者表现得不一样:他们增加的睡眠时间超过24小时通常是不符合常规的社会和工作活动。在封锁期间,用更少的时间限制,他们可能会增加睡眠时间,睡眠没有恶化。 Compared with patients with narcolepsy, they might also be affected with a less severe condition and could better adapt their symptoms to their occupations.
RLS患者回应调查的频率相当高,随着形势可能是压力更大,年纪大,因此COVID-19感染的风险。RLS患者睡眠潜伏期较长,更无语问苍天在封锁和疾病恶化的患者更是如此(32.8%)。患者睡觉,醒来后后续的失眠症状。RLS严重程度和困倦而增加生命质量恶化在封锁期间,这是更明显的子群与疾病恶化。增加白天的小睡可以是一个原因(更多的小睡机会由于更少的限制)或恶化的后果RLS严重性和相关干扰夜间睡眠。睡眠与年轻有关恶化和封锁之前更多的抑郁症状。在另一家法国的调查中,有抑郁症状的人也报告睡眠恶化在封锁期间,34我们最近表明,抑郁症与RLS和与失眠症状有关,年轻的年龄,和女性,频繁自杀的念头。35
几乎所有的嗜睡症患者(90.20%)报告定期摄入药物在封锁期间,但只有58.02%的患者和66.22% RLS患者,与封锁之前类似的结果。此外,一大群嗜睡症患者(22.5%)停止/降低了药物:他们年轻,花更多的时间在床上,增加了测试在24小时工作日期间,患者和NSS总分较低而稳定的治疗。这些结果表明,一些年轻的嗜睡症患者慢性睡眠剥夺和可能受益于夜间睡眠扩展和白天小睡会,经常在nonpharmacologic管理建议。13几个IH患者(28%)也停止了/降低了药物在封锁。他们花更多的时间在床上,有一个长的工作日期间夜间睡眠延迟。在工作日和周末,他们显示减少差异的时间在床上度过,TST一夜之间,和测试在24小时。最后,他们认为他们作为不太严重的疾病。嗜睡症,这些结果表明,一些婴幼儿血管瘤患者可能临床受益于长期睡眠,辩论仍活跃在IH之间可能的连续性和长睡眠者。36,37相比之下,低比例的RLS患者停止/降低药物。他们增加了结核菌素在工作日期间,但最终失眠和RLS症状恶化。十RLS患者增加了药物剂量(DA),一个条件的风险增加综合症和冲动控制障碍,应该长期仔细监控。32
我们的研究没有设计比较3组,但我们可以观察到,他们以不同的方式表现在封锁期间,可能是因为睡眠表型不同的基线,不同的年龄段和性别比例,这可能影响睡眠习惯和职业。此外,平时工作日和周末,之间的差异被代理标记的睡眠时间和睡眠不足,消失在锁定在这三个障碍可能不同的效果。RLS患者也不容易自发停止他们的药物治疗,因为他们的主要症状是一种冲动把晚上的腿,往往痛苦或不舒服,而在中央疾病抽动,困倦的社会后果可能比症状本身有时会更麻烦的。
以来第一个锁定,远程咨询组织更系统地监测患者睡眠障碍中心诊断,如全球其他中心。医生可以推荐病人更好的睡眠卫生,更合适的睡眠时间,延长晚上睡眠,以及安排白天小睡会监控药物和剂量,防止并发症。这些远程咨询期间,他们可以检测疾病的恶化,可怜的生命质量,并增加压力,焦虑、抑郁症状,甚至自杀的念头,35,38可能与监禁的心理影响。
在我们研究的长处,我们使用标准化的评估,具体验证问卷,我们只包括良好的患者。总体而言,目前最大的收集患者的数据构成一个中央睡眠疾病研究抽动症状在封锁和第一项研究的RLS患者在封锁。半岛综合体育app入口官方我们也承认一些限制。我们包括3神经患者睡眠障碍,这可能并不代表这些疾病(响应率为40.71%)或监禁的后果在其他睡眠或神经系统疾病。我们的结果也可能是针对法国,因为每个国家都有不同的回应大流行。我们不包括对照组的特异性评估关联。研究设计可能会引入回忆偏倚,但它还允许一个齐次评估,类似睡眠评估。它包括工作日和周末的数据,在相似的时间段内:1个月前锁定,锁定。它还允许进一步评估的时间,就在监禁。同时,患者完成了问卷调查只在第一个封锁,和他们的睡眠习惯和睡眠症状随着时间的推移可能会改变。 Data on stress, anxiety, circadian problems, and daily physical activity were lacking, as well as environmental factors such as daily exposure to natural sunlight. The size of some subgroups (teleworkers and patients who stopped medication) was too small to perform further analyses and between-group comparisons. Our study did not focus on COVID-19 infection, and very few patients had been tested for COVID-19 at that time in France.
总而言之,我们的研究在嗜睡症,IH和RLS第一封锁的关键效应由于COVID-19,与睡眠时间为嗜睡症和IH的延伸,与RLS和变化常与生命质量的负面影响。很大一部分的患者报告整体疾病恶化,而有些病人停止/降低了药物。环境的变化、社会习惯和压力会直接影响睡眠症状和疾病负担与病人之间的巨大差异。远程咨询的最新发展应该让医生更加密切地监测慢性睡眠障碍患者,推荐优化睡眠时间和持续时间,防止心理问题,提高他们的生命质量。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
l . Barateau收到酬金在UCB制药和爵士乐,董事会从UCB制药项目,爵士,Bioprojet,武田,前往国会Laidet医疗和药制药公司。y Dauvilliers收到酬金的演讲和董事会活动UCB制药,爵士,Bioprojet, Theranexus,武田,Idorsia。r·洛佩兹收到酬金在UCB制药和夏尔和旅行从Laidet医学大会。其他作者的报告没有相关的信息披露。去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。
承认
作者感谢所有合作者在睡眠障碍的工作单位在蒙彼利埃大学医院,法国。他们感谢所有参与者,发作性睡病的患者的法国协会(法国Narcolepsie协会的非国大,Cataplexie et d 'Hypersomnies罕见),和法国不宁腿综合症协会(AFE协会法国埃)。
附录的作者
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
↵*这些作者的贡献同样co-first作家这个工作。
提交和外部同行评议。处理编辑器是芭芭拉Jobst,医学博士,FAAN。
CME过程:NPub.org/cmelist
COVID-19资源:NPub.org/COVID19
- 收到了2022年1月13日。
- 接受的最终形式2022年5月16日。
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