焊工痉挛性截瘫和共济失调
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1例51岁焊工(非吸烟者)发生亚急性下神经感觉异常、进行性痉挛性截瘫和共济失调。在游艇施工现场首次接触锌后10天出现症状(每天8小时/40天,只带面罩的密闭空间)。检查显示振动感觉丧失、痉挛、反射亢进和感觉共济失调。血清重金属(Cu 1 mg/L, Pb 4 22 μg/L)、复合b族维生素和副肿瘤对血清和脑脊液的影响不显著。锌含量升高(137 μg/dL)。脊柱MRI显示合并变性(图)。锌冶炼厂工人的脊髓病在19世纪就有报道1最近又发现了过量的锌摄入。假设继发性铜缺乏,即使报告正常的血清铜水平。2两个月后,铜含量变低(0.8 mg/L),这是一个随时间变化的过程,可能解释了我们病例中的晚期铜缺乏。4个月后症状好转,血清锌/铜水平恢复正常。
脚注
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已提交,编辑审阅。处理编辑是总编辑José G. Merino, MD, MPhil, FAHA, FAAN。
- 收到了2022年2月10日。
- 最终接受2022年6月29日。
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