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摘要
背景及目标处方阿片类药物和骨骼肌松弛剂的同时使用与阿片类药物过量有关，但关于这些药物组合的正面安全性的数据很少。本研究的目的是比较长期阿片类药物治疗患者同时开始使用骨骼肌松弛剂的阿片类药物过量的风险。
方法我们使用4个美国商业和公共保险数据库的医疗保健利用数据，进行了2000年至2019年的积极比较队列研究。在开始使用骨骼肌松弛剂之前和当天，个人被要求至少有180天的连续登记，并且至少有90天的连续处方阿片类药物使用。暴露为处方阿片类药物和骨骼肌松弛剂的同时使用，主要结局为阿片类药物过量导致急诊就诊或住院的危险比(HR)和自引导95% CI。初步分析量化了7种处方阿片类-骨骼肌松弛剂治疗的阿片类药物过量风险和阴性对照结果(败血症)，以评估未测量的非法阿片类药物使用的潜在混淆。二级分析评估了基线特征相似的两组和五组患者的比较;既往无药物滥用记录者;亚组按基线阿片类药物剂量，苯二氮杂卓配药，羟考酮或氢可酮使用分层。
结果巴氯芬组阿片类药物过量相对于环苯扎林的加权HR为2.52 (95% CI 1.29-4.90);卡里异丙多1.64 (95% CI 0.81-3.34);1.14 (95% CI 0.53-2.46)氯唑沙酮/欧非那定;mettaxalone为0.46 (95% CI 0.17-1.24);1.00(95%可信区间0.45-2.20);在30天意向治疗分析中，替扎尼定为1.07 (95% CI 0.49-2.33)。在治疗分析、2组和5组比较以及之前没有药物滥用记录的患者中，发现相似。与环苯扎林相关的治疗均与败血症无关，并且没有亚组表明阿片类药物过量的风险增加。
讨论同时使用处方阿片类药物和巴氯芬相对于环苯扎林与阿片类药物过量有关。临床干预可能侧重于同一类药物的处方替代品，或者如果疼痛管理需要同时使用两种药物治疗，则提供阿片类拮抗剂。
术语表
- 人力资源＝
- 风险比；
- ICD-9-CM ＝
- 国际疾病分类，第九版，临床修订 ；
- 位差＝
- 四分位范围；
- 红外＝
- 发病率；
- 居里夫人＝
- 吗啡毫克当量
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是Rebecca Burch, MD和José Merino, MD, MPhil, FAAN。
CME过程:NPub.org/cmelist
信息图:NPub.org/ig9913
- 收到了2021年10月28日。
- 最终接受2022年5月16日。
- ©2022美国神经病学学会半岛投注体育官网
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