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文摘
背景和目标再灌注损伤微血管组织水平的相关性时,尽管完成上游macrovascular血管造影再灌注(无复流)在人类中风仍然是有争议的。我们调查的患病率和clinical-radiologic特性这一现象及其对成果。在指定后续3国际随机对照试验血栓切除术灌注成像。
方法在汇集分析溶栓的延长时间的紧急神经Deficits-Intra-Arterial (EXTEND-IA;ClinicalTrials.govNCT01492725),Tenecteplase与溶栓前血管内治疗缺血性中风(EXTEND-IA秋明石油公司;NCT02388061),确定最佳剂量的Tenecteplase在血管内治疗缺血性中风(EXTEND-IA秋明石油公司第2部分;NCT03340493)试验,最终血管造影患者发生血栓切除术治疗脑梗死的得分2 c扩大到3分,前循环大血管闭塞和24小时随访CT或MRI灌注成像是包括在内。无复流定义为区域的视觉可见的持续低灌注在相对脑血容量或流量地图内的梗塞和验证定量> 15%相比,不对称同族体在没有镜子的颈动脉狭窄或reocclusion。
结果地区无复流的33中130例(25.3%),包含60.2%的中位数(四分位范围47.8% - -70.7%)的梗塞体积,和参与皮层下(n = 26 33, 78.8%)和皮质(n = 10 33, 30.3%)地区。无复流的患者有25.2%中位数(四分位范围16.4% - -32.2%,p< 0.00001)相对脑血容量减少interside和19.1%(四分位范围3.9% - -28.3%,p= 0.00011)相对脑血流量减少,但类似的平均运输时间(中位数−3.3%,四分位范围−11.9%至24.4%,p= 0.24)在梗塞的地区。患者基线特征之间的相似和那些没有无复流。无复流的存在与出血性转换(调整优势比(aOR)为1.79,95%可信区间(CI) 2.32 - -15.57,p= 0.0002),更大的梗塞增长(β= 11.00,95% CI 5.22 - -16.78,p= 0.00027),减少NIH卒中量表评分改善在24小时(β=−4.06,95%可信区间6.78 - -1.34,p= 0.004)和被依赖或死在90天的评估改良Rankin规模(优势比为3.72,95%可信区间1.35 - -10.20,p在多变量分析中= 0.011)。
讨论人类大脑无复流是常见的,可以检测到其特点灌注成像在临床使用现成的序列,并与治疗后的并发症和被依赖或死亡。进一步的研究评估血管造影再灌注后无复流的二次损伤的作用是必要的。
证据的分类本研究二类提供证据证明大脑无复流CT / MRI灌注成像在24小时内与治疗后的并发症和可怜的三个功能的结果。
术语表
- CI=
- 置信区间;
- 醉酒驾车=
- diffusion-weighted成像;
- eTICI=
- 扩大在脑缺血治疗;
- EXTEND-IA=
- 溶栓的紧急神经Deficits-Intra-Arterial延长时间;
- EXTEND-IA秋明石油公司=
- 血管内治疗缺血性中风之前Tenecteplase与溶栓;
- 第2部分EXTEND-IA秋明石油公司=
- 之前确定的最佳剂量Tenecteplase血管内治疗缺血性中风;
- FIV=
- 后续梗塞体积;
- 位差=
- 四分位范围;
- 先生=
- 核磁共振;
- MRP=
- MR灌注成像;
- 麻省理工=
- 平均运输时间;
- 署=
- 国立卫生研究院的中风尺度;
- rCBF=
- 相对脑血流量;
- rCBV=
- 相对脑血容量
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
类的证据:NPub.org/coe
- 收到了2021年7月19日。
- 接受的最终形式2021年11月24日。
- ©2021美国神经病学学会的半岛投注体育官网
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作者回复:微血管组织再灌注受损的患病率和意义尽管Macrovascular血管造影再灌注(无复流)
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读者反应:微血管组织再灌注受损的患病率和意义尽管Macrovascular血管造影再灌注(无复流)
