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摘要
客观的对急性大血管闭塞(LVO)患者直接血管内治疗(dEVT)与静脉溶栓联合血管内治疗(桥接治疗[BT])的有效性进行随机对照临床试验(rct)的证据进行批判性评估。
方法通过检索Medline和Scopus确定合格的rct。我们计算了相应的比值比(ORs)和95%置信区间(ci)，并使用随机效应模型汇总了估计。主要结果是3个月时改良Rankin量表(mRS)评分为0至2的概率。
结果我们纳入了3项研究，包括1092例患者。在mRS评分为0 ~ 2的结果中，dEVT组和BT组之间没有发现差异(OR 1.08, 95% CI 0.85-1.38;校正OR 1.11, 95% CI 0.76 ~ 1.63)， mRS评分为0 ~ 1 (OR 1.10, 95% CI 0.84 ~ 1.43;调整OR 1.16, 95% CI 0.84-1.61)， 3个月时功能改善(普通OR 1.08, 95% CI 0.88-1.34;调整后的常见OR 1.09, 95% CI 0.86-1.37)。与接受BT的患者相比，接受dEVT的患者在血管内手术前成功再通的可能性显著降低(OR 0.37, 95% CI 0.18-0.77)。与BT组相比，dEVT组颅内出血率较低(OR 0.67, 95% CI 0.49-0.92)，但症状性颅内出血的概率无显著差异。两组在全因死亡率、严重不良事件或手术并发症方面无差异。
结论与BT相比，我们检测到符合静脉溶栓条件的急性LVO患者接受dEVT的功能结局没有差异。由于大多数终点的不确定性仍然很大，现有数据不能排除总体获益或损害的可能性，因此需要进一步的rct。
术语表
- AIS＝
- 急性缺血性中风;
- 英国电信＝
- 桥接治疗;
- CI＝
- 置信区间;
- dEVT＝
- 直接血管内取栓术;
- DEVT＝
- 直接血管内治疗试验;
- DIRECT-MT＝
- 三级医院急性缺血性脑卒中大血管闭塞患者直接动脉内取栓有效血运重建;
- 的安全＝
- 直接血管内血栓提取与标准桥接溶栓血管内血栓提取的随机对照试验;
- 我＝
- 颅内出血;
- 行＝
- 静脉溶栓;
- LVO＝
- 大血管闭塞;
- 夫人＝
- 修正兰金量表;
- NNH＝
- 需要伤害的数量;
- 例数十分＝
- 需要治疗的数量;
- 或＝
- 优势比;
- 个随机对照试验＝
- 随机对照临床试验;
- 跳过＝
- 有或没有静脉重组组织型纤溶酶原激活剂的EVT在ICA和M1闭塞的急性卒中中的随机研究;
- SWIFT-DIRECT＝
- 急性缺血性卒中桥接溶栓与直接机械取栓的比较
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
- 收到了2021年2月8日。
- 最终接受2021年5月24日。
- ©2021美国神经病学学会半岛投注体育官网
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