月经期偏头痛发作与月经周期其他时间偏头痛发作的差异

研究了什么，为什么重要?

经期偏头痛是一种重要的疾病，女性在月经期间会经历周期性偏头痛。这被定义为偏头痛发作发生在月经第一天前2天到出血第三天的5天窗口内。¹认识到经期偏头痛对治疗很重要。研究表明，在月经期间发作的偏头痛比在其他时间发作的偏头痛更严重，持续时间更长，对治疗的反应也更差。²对于没有接受过月经期偏头痛具体诊断的女性来说，月经期偏头痛发作是否更麻烦，我们知之甚少。van Casteren等人的研究。^3.将月经期偏头痛发作与月经周期其他时间偏头痛发作进行比较。本研究探讨了月经期偏头痛在有或没有特定诊断的女性中是否存在月经期和非月经期发作的差异。

这项研究是如何完成的?

作者招募了被诊断为偏头痛的荷兰女性，并让她们在105天的日记中记录症状。研究人员要求这些女性每天描述之前24小时内的头痛情况。他们记录了头痛的特征和相关症状，如对光或声音敏感、恶心和呕吐。他们还被要求记下他们服用的任何药物，以及他们是否在月经来潮。未使用激素避孕的妇女被问及关于经前症状的额外问题。

研究的主要发现是什么?

500名妇女用至少一个月的时间完成了日记。与月经周期其他时间的发作相比，月经期发作更为严重。他们持续的时间更长，需要更多的药物治疗，更容易复发，并且对光和声音更敏感。女性还报告说，她们对月经期偏头痛发作时的疼痛反应较差。

研究人员观察了有经期偏头痛和没有经期偏头痛的女性。大约一半完成研究的参与者被诊断为经期偏头痛。只有月经期偏头痛的女性月经期发作不同。在这一组中，头痛持续的时间更长，需要更多的药物治疗，并且对光和声音更敏感。被诊断为经期偏头痛的女性并不比没有经期偏头痛的女性更容易经历经前综合症。

使用激素避孕且每月有隐退性出血的妇女也被认为经历了更长时间和更严重的月经四周偏头痛发作。

这对女性偏头痛患者意味着什么?

这些结果强调需要更好地管理所有经期妇女的月经期发作。然而，经期发作和非经期发作的差异在诊断为经期偏头痛的妇女和使用联合激素避孕的妇女中最为明显。这表明，月经期偏头痛的准确诊断仍然是重要的管理这种类型的偏头痛。正如这项研究显示的那样，通过指导患有偏头痛的女性在至少连续3个月经周期内记录偏头痛天数和月经天数，可以很容易地得出诊断。⁴

什么是未知的?

迄今为止，关于经期偏头痛的具体治疗方法的研究有限，尽管这些发作经常导致严重的残疾。对于已经在服用联合激素避孕药的女性来说，最简单的策略是持续服用避孕药，不要因为出血而中断。这使她们能够避免引起偏头痛的月经触发器。²然而，不使用或不需要激素避孕的妇女的治疗选择是有限的。²这项研究的结果强调了未来研究在了解月经期偏头痛发作的潜在原因方面的重要性。此外，所有偏头痛治疗研究都应该单独评估治疗对有或无月经期偏头痛的妇女的月经期和非月经期发作的影响。

关于偏头痛

什么是偏头痛?

一般来说，偏头痛是一种反复发作的头痛，通常持续几小时到几天。这种疼痛通常只发生在头部的一侧，但对一些人来说，它可以发生在整个头部。偏头痛的症状常因运动而加重。偏头痛发作通常伴有恶心，有时呕吐，以及对光和声音敏感。治疗可以让一些人在偏头痛发作期间继续正常活动，而另一些人则因偏头痛发作而完全瘫痪，必须躺在安静、黑暗的房间里，直到症状消失。对于大多数偏头痛患者来说，止痛药和偏头痛专用药物如曲坦类和地坦类足以减轻症状的严重程度。如有必要，每日额外的预防性治疗可减少发作的可能性。无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型。它构成了70%-80%的攻击。大约30%的攻击之前会有一个被称为先兆的警告信号。 The aura is typically visual, often described as bright zigzags that gradually expand across half of a person's field of vision over a period of about 20–30 minutes, and usually resolves before the headache starts. It is possible for individuals to experience more than 1 migraine type.

偏头痛有多普遍?

全世界每7个成年人中就有1人患有偏头痛。女性的发病率是男性的2-3倍。它是育龄妇女致残的主要原因。²

什么是经期偏头痛?如何诊断?

许多女性注意到偏头痛和月经期之间的联系。研究表明，偏头痛更有可能发生在月经前2天开始的5天月经期窗口期，并持续到出血的前3天。²国际头痛协会将经期偏头痛分为两种类型。第一种是与月经有关的偏头痛，偏头痛发作通常发生在月经的- 2天和+3天之间。偏头痛的其他发作可能发生在月经周期的其他时间。第二种类型是纯经期偏头痛，这种偏头痛只发生在经期的- 2天到+3天之间。也就是说，在周期的任何其他时间都不会发生攻击。¹要确认诊断，必须在3个月经周期中至少2次出现月经期偏头痛发作。在被诊断为经期偏头痛的女性中，月经前后的发作通常持续时间更长，对治疗反应较差，并且与月经周期其他时间的发作相比更严重和致残。²

月经期偏头痛有多普遍?

尽管高达60%的女性偏头痛患者报告自我诊断为经期偏头痛，但采用严格标准的研究表明，18%-25%的女性偏头痛患者患有无先兆的经期偏头痛。²月经期偏头痛最有可能影响绝经期女性，此时月经周期荷尔蒙变得更加不稳定。

月经期偏头痛的原因是什么?

研究表明，当雌激素水平下降时，一些患有偏头痛的女性更容易发作。这种情况发生在月经前几天的自然月经周期，引发偏头痛。这种雌激素戒断触发因素也被认为会在使用激素避孕期间引起偏头痛发作。另一个潜在的触发因素是一种叫做前列腺素的激素，这种激素在月经期间释放，通常与严重的疼痛期有关。²

月经期偏头痛的治疗方法是什么?

经期偏头痛发作的管理与非经期偏头痛发作的管理是一样的。许多国家都有偏头痛管理的具体指南，提供有关治疗方案的信息。重要的是要尽早给予足够剂量的治疗，如果症状复发，应重复治疗。为避免药物过量引起的头痛，症状治疗应保持在平均每月9天或更少。在任何一天内服用单次或多次剂量并不重要，因为治疗的天数是相关的。如果单纯的症状治疗还不够，可以考虑预防性治疗。生活方式策略，以及识别和减少潜在的偏头痛诱因，都是预防的一部分。经期紊乱，如经期过重或疼痛，也应该得到控制，因为这样的治疗也可以预防经期偏头痛。有几种有针对性的围产期预防方法可以在围产期攻击开始前几天开始，并持续数天。对于没有先兆的偏头痛，使用联合激素避孕的妇女可以连续服药，不间断。 Alternatively, they can shorten the number of days or frequency of the hormone breaks. Another option might be hormonal contraception that uses only progesterone and no estrogen.

了解更多信息

大脑与生命

brainandlife.org

美国偏头痛基金会

americanmigrainefoundation.org

国家头痛基金会

headaches.org

偏头痛世界峰会

migraineworldsummit.com