链球菌和抽搐

图雷特综合征(TS)是一种以多发性抽搐为特征的神经发育疾病。抽搐是青少年中最常见的多动表现，经常导致身体不适、情绪困扰、社交困难，并干扰教育和期望的活动。已经确定抽动的严重程度不是恒定的，而是随着时间的推移以典型的增减模式波动。此外，TS患者经常出现具有挑战性的神经精神合并症，最显著的是强迫症(OCD)和注意力缺陷/多动障碍(ADHD)。¹尽管TS的流行病学相关性及其对患者健康相关生活质量的潜在影响，但关于TS仍有几个关键的已知未知因素。具体而言，TS的临床管理仍然很困难，因为这种疾病的遗传学、神经生理学和神经病理学在很大程度上是未知的。²就像大多数神经精神疾病一样，人们认为遗传和环境因素都可能作为病因机制发挥作用:普遍同意的观点是“基因上膛，环境扣动扳机”。在环境因素中，产前和围产期的困难，以及激素和免疫的贡献，已经成为有希望的候选人。在过去的20年里，A组链球菌(GAS)已被研究为可能与抽动障碍相关的环境因子。孤立的临床观察，根据既定的运动表现来解释，建议将抽动障碍作为一组称为与链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神障碍(PANDAS)的附带特征。^3.PANDAS目前被纳入更广泛的儿童急性神经精神综合征概念。⁴两者之间的联系链球菌抽搐是激烈争论的主题，因为一些包括PANDAS和慢性抽动障碍混合人群的纵向临床研究发现，在大多数病例中，抽动加剧与GAS感染无关。^5，6有趣的是，一个大型初级保健数据库的病例对照研究的结果也导致了反对这种关联的争论。⁷