珍珠
Oy-sters
永远不要忘记进行生化/血液测试包括所有的电解质,因为他们是强制性的急性诊断管理第一次发作的婴儿礼物。
hypocalcemic癫痫的治疗包括钙替换(如果需要,并最终镁替代);某些抗癫痫药物(aed)是禁忌,因为他们可以恶化低钙血症。
这个案例演示例子,临床疾病中比较常见的一些世界人口和地区可能是罕见的在别人,重要的是,他们是由临床医生及时认可。
一个5个月大的孩子印度男孩在家面对5发作。集的特点是电机逮捕、眼偏差、发绀、加劲,和失去联系/意识持续1 - 5分钟,其次是嗜睡。产前、围产期和产后的历史和精神运动发育是正常的。小儿癫痫有阳性家族史(表妹住在印度,没有进一步的信息)。病人第三出生父母无关。他是出生以来母乳喂养没有维生素D的补充。他的母亲跟着纯素食。他的病史是不起眼的。病人皮肤黝黑的腰骶的区域,提出了先天性皮肤melanocytosis臀部,右膝盖和脚踝。神经系统检查是正常的。 He continued to seize despite the administration of rectal and IV benzodiazepines and 2 focal seizures were recorded during videopolygraphic EEG (视频1)。血液指标显示,血钙水平的5.9 mg / dL。延长实验室调查显示电离钙0.65更易/ L(正常1.20 - -1.40),镁1.61 mg / dL(正常1.90 - -2.50),磷酸2.8 mg / dL,4,- - - - - -,7碱性磷酸酶902 U / L(正常的70 - 450年),白蛋白37 g / L(正常38-54),蛋白质55 g / L正常(68 - 86),血红蛋白11.3 g / dL,白细胞14.91 K /μL,血小板547 K /μL,甲状旁腺素完整310 pg / mL(正常15 - 88),和25-OH维生素D (D2 + D3) 4 pg / mL(正常30 - 100)。x射线的长骨头(前臂和膝盖)显示正常矿化的失败metaphyseal临时钙化带导致的凹面干骨后端(拔火罐等),符合佝偻病。该患者使用10%葡萄糖酸钙溶液(静脉注射)问6小时,维生素d3 (4000 UI / d PO)。钙正常化后,癫痫停在第三天。病人的药物被改为口服补充钙和维生素D。在入院7天后,病人被医院控制发作出院。
视频1
发作开始,而孩子看着他的母亲坐在右边,所以很难确认,有一个真正的右眼和头部偏移。没收的特征是电动机逮捕(16秒),盯着接触和损失(26秒),海拔和左上肢伸展过度,假设一个主音的姿势,其次是海拔和过伸右上肢(32秒)以最少的肌阵挛(35秒),下肢的主音故作姿态,黄萎病(36秒),和颊自动性(44秒)。阵挛性的运动结束后(75秒),孩子开始呜咽(93秒),与一个明确的右边眼睛和头部的偏差(分别为94和102秒)。结束的时候发作,孩子舒了一口气。从脑电图的角度来看,局部放电的特征的突然出现低压alpha-like活动开始从右边central-temporal地区。发作的排放迅速增加的频率和振幅,扩散到同源侧区域,因此有一个快速辅助推广。是典型的在这个年纪,发作结束侧起源的地方10;发作结束在左边centro-temporal地区,137秒后开始。Postictal脑电图特点是放缓和低振幅的电活动。下载补充视频1通过http://dx.doi.org/10.1212/009837_Video_1
讨论
病人的血清钙含量低、碱性磷酸酶升高,继发性甲状旁腺功能亢进和高架甲状旁腺素和x射线的发现是佝偻病的诊断。6缺乏维生素D的补充(佝偻病的主要原因),在冬季减少暴露在阳光下,和黑皮肤色素沉着可能缺乏维生素D7在这个母乳喂养孩子的母亲跟着纯素食。在文献中,脑电图异常与低钙血症包括放缓的背景节奏与进化通过θ和δα主导地位。广义峰值和尖波放电三角洲活动与锋利的组件也被其他作者报道。新生儿记录显示可逆3 - 4赫兹棘波放电。8据我们所知,没有发作的肖像的描述提供了(视频)。
佝偻病是严重缺乏维生素D的结果。这山峰3至18个月的年龄。之前的出现佝偻病的临床体征,缺乏可能会出现hypocalcemic癫痫、增长失败,嗜睡,烦躁,婴儿期和反复呼吸道感染。hypocalcemic癫痫的治疗钙替换。不需要治疗与抗惊厥药物和某些抗癫痫药物会加重低钙血症。9葡萄糖酸钙溶液(10% 100毫克/毫升)应该注入静脉注射的剂量50 - 200毫克/公斤每6小时持续只要病人症状,直到血清钙回到正常水平。维生素D(维生素d2)应该服用维生素D-dependent佝偻病。日常治疗的治疗包括3000 - 5000 IU PO;替代方案包括600000 IU维生素D的剂量口服一天内如果病人的依从性或后续关注。6
这种情况下表示的一个例子是临床医生需要准备提供全面和文化主管护理人员不同的种族和民族背景和文化习俗随着全球患者群体更加异构。据我们所知,癫痫发作的肖像的描述(视频)从来没有提供。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
作者报告没有披露相关的手稿。去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。
承认
作者感谢Andrea Dalporto(神经精神病学部门助理曼图亚)技术援助。
附录的作者
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
↵*这些作者的贡献同样这项工作。
- ©2020美国神经病学学会的半岛投注体育官网
信:快速的网络通信
需求
如果你上传一个字母有关的一篇文章:
你必须在六个月内更新你的信息披露:http://submit.半岛投注体育官网neurology.org
你的合作者必须发送完成出版协议形式来半岛投注体育官网员工(不是必要的领导/通讯作者如下表单就足够了)在你上传你的评论。
如果你回复评论,写过一篇文章你最初撰写:
你(和合作者)不需要填写表单或检查信息披露作为作者形式仍然有效
和申请信。
提交规格:
- 提交必须与< < 200字5引用。参考1必须你评论的文章。
- 提交不应该超过5作者。(例外:原作者回复可以包括所有原始作者的文章)
- 6个月内提交只在文章发表日期的问题。
- 不会是多余的。读任何评论已经张贴在本文之前提交。
- 提交评论编辑和编辑审查发布之前。
