文摘
摘要目的:开发一个理性、risk-stratified治疗算法来提高利用高效的儿童(HET)之前的发展不可逆转的残疾和负担能力最大化。
背景:高效的多发性硬化症(MS)疾病修饰治疗(儿童)是利用这些即使在高危患者发展残疾,部分原因在于害怕罕见但严重的风险。现有的治疗指南和大多数保险政策不考虑患者的潜在发展永久性残疾的风险。
设计/方法:我们开发了一个危险分层模式KPSC 2012年开始复发患者分类形式的高女士,中间或低风险的残疾基于现有的最佳证据,当证据是贫穷或缺乏共识。我们预先确定以证据为基础的标准1)分类与儿童高度或适度有效的(meDMT)和2)建立一个首选治疗层次结构在每个类。我们回顾了FDA文件和出版的文献。儿童发展的成本有效性和安全性配置文件时要注册是等价的。
结果:治疗算法建议复发患者的高危人群是HET女士在诊断。中度风险组的患者有持续的疾病活动在一个meDMT HET应该升级。基于更有利的安全资料,我们首选的方法重视使用利妥昔单抗和natalizumab het和最低定价interferon-betas (IFN-beta)或醋酸glatiramer meDMTs (GLAT)。患者不推荐IFNbeta或GLAT产品转换为DMT的首选。如果价格是首选IFN-beta与GLAT更高,那么最低价格meDMT建议用低阈值开关启动。
结论:与大多数现有的保险政策,我们risk-stratified治疗方法不要求高危患者残疾第一次失败meDMT允许访问het之前。纳税人可以适应这种治疗算法最大化负担能力。
披露:Langer-Gould博士没有披露。Klocke博士已经收到个人赔偿咨询、担任科学顾问委员会说,与Wolters Kluwer临床药物或其他活动信息,Inc . (Lexicomp®wave) . .梦露博士没有披露。Beaber博士没有披露。Brara博士没有披露。尼尔森博士没有披露。DeBacker博士没有披露。Ayeni博士没有披露。
