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2020年4月14日 ;94 (15) 文章

评价疗效和耐受性NMOSD的一线治疗方法

朱利安Poupart,吉欧瓦内利乔纳森,罗曼·德尚,伯特兰Audoin,乔纳森Ciron,伊丽莎白Maillart,卡洛琳Papeix,尼古拉斯Collongues,伯特兰Bourre,科恩之旅,Sandrine Wiertlewski,奥利弗Outteryck,大卫Laplaud,桑德拉Vukusic,罗曼Marignier,海琳Zephir,代表NOMADMUS学习小组
第一次出版2020年3月13日, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009245
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客观的比较疗效和使用免疫抑制药物的严重感染的风险事件早期作为一线治疗患者的视神经节neuromyelitis谱系障碍(NMOSD)。

方法我们回顾性包括NMOSD患者血清反应阳性的状态,水通道蛋白4或髓少突细胞糖蛋白抗体开始一线免疫抑制剂后3年内疾病发作。复发的主要结果发生后免疫抑制剂的起始;第二个结果是一年一度的复发率(AAR)。

结果共有136名患者包括:62(45.6%)接受利妥昔单抗(RTX), 42(30.9%)与霉酚酸酯(MMF), 23例(16.9%)和硫唑嘌呤(AZA)。RTX-treated患者相比,MMF-treated患者复发的风险也更高(风险比(人力资源),2.74 (1.17 - -6.40);p= 0.020)为疾病发病年龄调整后,性别、抗体状态、疾病持续时间、加勒比海盗在治疗之前,皮质类固醇的摄入量,和复发的位置。我们没有观察到任何区别RTX-treated AZA-treated病人(HR 2.13 (0.72 - -6.28);p= 0.17)。没有发现交互之间的抗体状态和免疫抑制治疗。加勒比海盗与MMF与RTX低于(p= 0.039),但与阿扎观察没有区别。我们观察到9与MMF严重传染病事件,与RTX 6,没有与阿扎。

结论一线的使用RTX比MMF NMOSD似乎更有效抑制临床活动,独立于抗体的状态。

证据的分类这项研究提供了第三类证据表明NMOSD患者,一线RTX优于MMF减少复发的风险。

术语表

AQP4=
水通道蛋白4;
加勒比海盗=
年复发率;
阿扎=
硫唑嘌呤;
CBA=
细胞试验;
CI=
置信区间;
人力资源=
风险比;
MMF=
霉酚酸酯;
MOG=
髓鞘少突细胞糖蛋白;
女士=
多发性硬化症;
NMOSD=
视neuromyelitis谱系障碍;
动=
视neuromyelitis;
RTX=
利妥昔单抗;
您=
严重的传染性事件

脚注

  • 收到了2019年2月9日。
  • 接受的最终形式2019年10月21日。
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信:快速的网络通信

  • 作者回复:评价疗效和耐受性NMOSD的一线治疗方法
    • 海琳Zephir,神经学家,大学里尔,由楚里尔,U1172——实验室神经炎症和多发性硬化症,里尔神经科学和认知,
    • 朱利安Poupart,神经学家,神经学部门,资源中心等能力9半岛投注体育官网月,f - 59000(里尔,法国)
    • 罗曼德尚,神经学家,神经病学、基金会Ophtal半岛投注体育官网mologique阿道夫•德•罗斯柴尔德(法国巴黎)
    • 贝特朗Audoin,神经学家,法国的大学、CNRS CRMBM UMR 7339、13005, APHM(马赛,法国)
    • 乔纳森Ciron,神经学家,友谊医院神经病学、Purpa半岛投注体育官网n,楚de图卢兹(图卢兹,法国)
    • 伊丽莎白Maillart,神经学家,友谊医院神经病学、de la半岛投注体育官网 Pitie Salperiere, AP-HP(法国巴黎)
    • 卡洛琳Papeix,神经学家,友谊医院神经病学、de la半岛投注体育官网 Pitie Salperiere, AP-HP(法国巴黎)
    • 尼古拉。Collongues,神经学家,INSERM U半岛中国官网1119,斯特拉斯堡大学中心d 'investigation倩碧,INSERM U1434,楚de斯特拉斯堡
    • 贝特朗Bourre,神经学家,友谊医院神经病学、查尔斯•总半岛投注体育官网在楚鲁昂(法国鲁昂,)
    • 之旅科恩,神经学家,资源中心等能力硬化斑块,Neurologie,巴斯德大学不错的蔚蓝海岸,楚2(不错,法国)
    • SandrineWiertlewski,神经学家,神经学部门,楚南特(法国南特半岛投注体育官网)
    • 奥利维尔Outteryck,神经学家,大学里尔,由楚里尔,U1172
    • 大卫Laplaud,神经学家,神经学部门,楚南特(法国南特半岛投注体育官网)
    • 桑德拉Vukusic,神经学家,友谊医院Neurologique皮埃尔讲述济贫院土木里昂(法国里昂)
    • 罗曼Marignier,神经学家,中心de参考des疾病inflammatoires罕见du cerveau et de la moelle,法国里昂。INSERM U1028 CNRS UMR 5292
    • 乔纳森吉欧瓦内利,流行病学家,吉欧瓦内利流行病学和临床研究咨询(里尔,法国)
    2020年4月6日提交
  • 读者反应:评价疗效和耐受性NMOSD的一线治疗方法
    • 玛丽亚伊莎贝尔雷特,医学博士DPhil FRCP,纳菲尔德临床神经科学部门。牛津大学医院NHS信托基金会和牛津大学
    2020年4月1日提交
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