癫痫发作最困难和最令人沮丧的方面之一是它们是不可预测的。在忙碌的生活中，我们总是同时处理多项任务。我们在工作、学习、照顾家庭和许多其他任务之间周旋。癫痫发作可能会打乱这些计划。对一些人来说，恢复时间可能是几个小时或几天。不仅计划被打断，而且当这个人回到日常生活时，计划可能会被搁置。“我今天会不会癫痫发作?”使人们患上癫痫。1要是有办法预测癫痫发作的时间就好了。这样，人们就可以提前计划。工作单位或学校都可能收到警报。可以安排一个保姆。其他人可以去接孩子或者去杂货店。如今，我们求助于科技。然而，我们有多擅长预测自己的癫痫发作呢?正是这个问题，Privitera博士等人。2在“压力管理随机对照试验中的癫痫自我预测”中尝试回答。
癫痫发作预测可以改变癫痫患者的生活。如果癫痫发作，可以采取流产治疗吗?也许这个人可以参加一些活动来预防癫痫发作。也许可以给他一些药物。此外，患者可以尽量减少癫痫发作期间可能导致伤害的活动。一个人可以通知家人、朋友和同事，并相应地调整时间表。然而，我们还没有一个可靠的癫痫预测器。
如果我们不能预测癫痫发作，有没有一种方法至少可以确定一个人何时有癫痫发作的风险?在癫痫调查中，多达90%的癫痫患者报告至少有一个癫痫发作诱因。大多数情况下，人们说压力会导致癫痫发作。这可能是一种情绪压力或重大的生活事件。3.其他可能导致癫痫发作的因素包括情绪变化和睡眠时间。简而言之，人们报告说睡眠不好可能会导致癫痫发作。Privitera博士和他的同事评估了许多癫痫发作的诱因，包括情绪、压力、睡眠不佳和昼夜节律模式的影响，以及这些因素如何有助于预测癫痫发作。
这项研究是如何进行的?
这项研究是在美国3个主要的医疗中心完成的:辛辛那提大学、蒙特菲奥里医学中心(纽约)和加州大学旧金山分校。参与者均为成年人(18岁以上)，患有部分癫痫。他们每个月大约有两次或更多的癫痫发作。由于许多癫痫发作的人并不总是意识到他们的癫痫发作的时间，所以参与者总是意识到他们的癫痫发作是很重要的。每个人都有详细的癫痫日记，并使用智能手机记录癫痫发作和癫痫诱发因素的电子记录。
在上午和晚上，参与者都回答了问题。如果发生癫痫，参与者还提交了电子记录和报告。每个人都用视觉量表(0-100)对“愉快、警觉、紧张、兴奋、快乐、悲伤、紧张、担心”等项目打分。参与者记录睡眠时间，并报告头晕、视力模糊、口渴、饥饿和注意力难以集中等身体症状。他们必须勤于记录。任何连续3天遗漏日记的人，或在5天内遗漏2天的人，都将被要求退出研究。
这项研究共有64人参与。其中近三分之二(62%)为女性。他们平均患有癫痫26年。在进入试验之前，他们已经接受了30多天稳定的癫痫治疗方案。在试验过程中，总共持续了20周(8周为基线，12周为研究)，不允许改变药物或治疗方法。在观察期间保持药物不变很重要。如果药物调整，这可能会影响情绪，睡眠，以及任何数量的癫痫症状和癫痫的诱因。
结果如何?
在64人中，只有3人退出了研究(所有人都选择离开研究)。他们很擅长记录癫痫发作日记。他们提交了85%的早晨日记和82%的晚上日记。在研究过程中，该小组总共报告了3126次癫痫发作。在20周的试验中，每个人每周大约发作1次(发作次数中位数为每月5.5次)。简而言之，每个人每周大约有两次癫痫发作。大多数参与者(86%)报告说压力是癫痫发作的诱因。此外，三分之一(36%)的人报告说疲劳是癫痫发作的诱发因素。四分之一(24.6%)的人说口渴是癫痫发作的诱因，8.6%的人说对光敏感，7.1%的人说对噪音敏感，4.3%的人说头晕是癫痫发作的诱因。
在这组人中，有14人(占64人的21.9%)是很好的预测者。换句话说，当观察他们认为癫痫发作的时间时，癫痫发作很有可能会在接下来的12小时内发生。当分析好的预测因素与组中其余的人时，没有明显的差异来解释为什么这些人如此擅长预测他们的癫痫发作。例如，有些人在刚醒来时癫痫发作的频率更高。如果一个人有这种类型的癫痫发作模式，他们将更有可能“预测”癫痫发作将会发生。然而，当将良好的预测因素与组中其他因素进行比较时，没有差异。好的预测者组并没有特定的特征使他们更好地预测癫痫发作。
当将情绪作为癫痫发作的预测因素时，研究人员将情绪症状分为两组。有积极的情绪症状，如“愉快、警觉、兴奋、快乐”和消极的情绪症状，如“悲伤、紧张、担心、紧张”。积极的情绪显著降低了预测癫痫发作的几率。消极情绪和压力增加了预测癫痫发作的几率。
这是什么意思?
这是研究癫痫发作预测因素的最大试验。似乎许多癫痫患者都有一定的能力预测癫痫发作的时间，而且有些人比其他人更擅长预测癫痫发作。为什么他们擅长这个还不清楚。然而，即使是良好的预测者也并不总是能够告诉癫痫何时会发生。有趣的是，参与者在预测他们不太可能发作的日子方面做得更好。
需要进一步的研究。例如，有一些已发表的研究着眼于脑电图(脑电图或脑电波研究)，以及脑电图异常如何有助于预测癫痫发作。虽然这些研究很有帮助，但并没有确定有助于预测癫痫发作的具体因素。此外，还有可以检测癫痫发作的可穿戴设备。如果我们把病人的症状、可穿戴设备的数据和某种形式的脑电图结合起来呢?也许技术和患者报告的结合可以使癫痫患者预测他们的癫痫发作。如果这是可能的，我们可能能够提供癫痫预防，减少(癫痫引起的)伤害，并改善癫痫患者的生活质量。
关于癫痫和压力
改编自:Karceski S.癫痫和受伤风险。半岛投注体育官网神经学2018;90:e820-e822。
什么是癫痫发作?
神经细胞通过发送电子信息和化学信息进行交流，我们称之为神经递质。有时候，脑细胞会发送错误的信息。我们的大脑有自己的自动更正功能，但就像手机一样，有时错误仍然会发生。当错误的信号被发送时，其他脑细胞会通过发送异常信号来回应错误。如果有足够多的脑细胞开始发送相同的错误信息，就会发生癫痫。
我们可以这样想，大脑就像一个管弦乐队。管弦乐队有不同的部分，每个部分都有自己的乐器。虽然每一种乐器都有自己的作用，但只有当它们一起演奏时，复杂的音乐才会形成。演奏时，管弦乐队的每个成员都必须倾听其他成员的演奏。作为一个团队，一起演奏，互相倾听，最好的音乐就产生了。换句话说，当所有的脑细胞一起工作时，一个人可以清晰而有逻辑地思考。
然而，如果乐队中的一个人开始演奏不同的曲调呢?起初，没有人会注意到有人弹错了调子。附近的管弦乐队成员会感到困惑:他们应该演奏哪首曲子?随着越来越多的管弦乐队成员开始演奏不同的曲调，它最终会变得引人注目。在某些时候，不同的曲调可能会比原来的音乐更响亮，淹没了原来的曲调。当癫痫发作的声音盖过正常的音乐时，患者就会失去意识，从观察者的角度来看，患者可能会显得困惑，茫然地盯着。
这类似于癫痫发作的开始和持续的过程。附近的脑细胞开始演奏错误的曲子。它们鼓励其他脑细胞做同样的事情。最终，两种不同的曲调同时播放。对于管弦乐队来说，混合的音乐会令人困惑，可能会变成噪音，而不是音乐。当一个人癫痫发作时，在某种程度上，癫痫发作的声音足够大，以至于这个人无法清晰和有逻辑地思考。如果这种情况恶化，一个人就不能再意识到正在发生什么。就在这时，这个人失去了意识。
什么是癫痫?
就像癫痫有很多种一样，癫痫也有很多种。结合医学检查以及详细的病史和检查，医生可以缩小可能性列表，从而得出正确的癫痫诊断。有2次或2次以上无端癫痫发作的人可诊断为癫痫。
如何诊断癫痫?
医生需要尽可能多地了解癫痫发作之前、期间和之后发生了什么。癫痫多久发作一次?有警告标志吗?病人还记得癫痫发作的事吗?所有这些问题都有助于医生更好地理解患者所经历的癫痫发作和癫痫的类型。此外，看到患者癫痫发作的人可以提供有价值的信息。例如，如果癫痫发作的人不记得癫痫发作，观察者可能能够提供患者可能不知道的信息。
医学测试也可以帮助我们更好地了解一个人的癫痫发作。脑电图是一种记录大脑电活动的简单而无痛的研究。脑电波被放置在患者头皮上的微型电极接收。脑电图被复查，寻找癫痫患者发作期间或发作之间发生的特定脑电波模式。这些模式提供了有关患者癫痫的关键信息，并有助于诊断。
影像学研究对于了解一个人癫痫发作的原因至关重要。最常见的两种方法是磁共振成像和CT。现代CT和MRI提供了非常详细的大脑图像，对于定位肿瘤、疤痕或其他可能导致癫痫发作的异常情况至关重要。
如何治疗癫痫?
癫痫有很多治疗方法。先试药。如果这些都不起作用，医生可能会考虑特殊的饮食、脑部手术或治疗癫痫的设备。通常情况下，医生会尽量在不引起任何副作用的情况下停止所有癫痫发作。告诉医生你在服药(或任何治疗)时可能遇到的各种问题是很重要的。你和你的医生将一起做出最好的治疗选择。
什么是压力?
一本字典对压力的定义是“由不利或非常苛刻的环境引起的精神或情感紧张或紧张状态。”压力可能来自苛刻的工作或学校安排，令人沮丧的通勤，个人问题，或朋友和家人的问题。除了情绪上的压力，还有身体上的压力，比如病毒性疾病、创伤、高血压、糖尿病和许多其他疾病。有些压力可以是积极的，激励我们完成重要的任务。然而，大多数人认为压力是消极的。
压力的症状是什么?
压力可以表现在很多方面。一些比较常见的症状如下。
头疼
当受到压力时，肌肉往往会紧张起来。颈部肌肉和上背部肌肉连接到头骨的背部和侧面。肌肉紧张会引起压力样头痛。我们通常把这种头痛称为紧张性头痛或压力性头痛。
胃的问题
压力会导致胃部不适。有时胃部不适是轻微的，引起模糊的恶心感。其他时候，胃病还包括腹泻或便秘。压力也会影响胃肠运动。换句话说，它会影响食物在你的系统中移动的速度，以及肠道吸收营养的方式。
生殖问题
压力会引起性欲的改变。女性可能会经历不规律或疼痛的经期。男性可能会出现阳痿和精子产生问题。男性和女性在承受巨大压力时，性欲都会降低。
心率和血压升高
当压力很大时，就会触发一种天生的反射，称为“战或逃反应”。在野外，这种反射保护我们免受狮子等捕食者的危险。这种反射导致肾上腺释放皮质醇和肾上腺素。这些激素使心跳加快，血压升高。在某些情况下，压力会导致心率不齐。4
压力是如何影响疾病的?
压力不是一件容易测量的东西。例如，没有血液测试或核磁共振成像来评估一个人的压力有多大。此外，压力对我们每个人的影响都不一样。有些人似乎很容易应对巨大的压力。有些人似乎在小压力下就崩溃了。此外，人们对压力的反应各不相同。其中一些可能与情绪有关。当我们处于消极情绪时，我们可能无法像处于良好或积极情绪时那样处理压力。这使得研究压力及其对医学疾病的影响具有挑战性。
当涉及到大脑时，一些研究表明，压力会导致大脑发炎。此外，压力的影响可能是持久的。一些研究表明，年轻时发生的事情可以改变一个人长大后对压力的反应。5在这一领域的医学研究综述中，Calcia和同事5据报道，社会心理压力会导致海马体(负责记忆形成的结构)以及其他大脑区域的炎症。他们提出，累积的生活压力对于理解精神障碍和其他神经疾病的原因很重要。
我们需要更多地了解压力，以及它是如何影响医学疾病的。也许通过更好地理解这种联系，我们可以找到更好的方法来应对压力及其物理表现。
脚注
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