文摘
客观的提供更新的循证建议使用药物治疗偏头痛的预防有或没有认知行为疗法在儿科人口。
方法作者系统地综述文献从2003年1月至2017年8月和发展实践建议使用美国神经病学学会2011过程,修改。半岛投注体育官网
结果15类》研究偏头痛预防儿童和青少年符合入选标准。没有足够的证据来确定儿童和青少年接受双丙戊酸,onabotulinumtoxinA,阿米替林,nimodipine或氟桂利嗪比服用安慰剂或多或少地有可能减少头痛频率。偏头痛患儿接受普萘洛尔比接受安慰剂可能更容易有头痛频率减少至少50%。儿童和青少年接受托吡酯和桂利嗪可能是更有可能比接受安慰剂头痛频率下降。偏头痛患儿接受阿米替林+认知行为疗法更有可能比那些接受阿米替林+头痛教育减少头痛频率。
建议大多数的随机对照试验研究预防治疗小儿偏头痛的疗效未能证明优于安慰剂。建议儿童偏头痛的预防包括咨询在生活方式和行为因素影响头痛频率和评估和管理并存病与头痛的持久性。临床医生应与患者和医护人员参与共同决策关于预防性治疗偏头痛的使用,包括讨论局限性的证据支持药物治疗。
术语表
- 感染。=
- 美国神经病学学会半岛投注体育官网;
- 认知行为治疗=
- 认知行为疗法;
- CI=
- 置信区间;
- DVPX呃=
- 延长释放双丙戊酸钠;
- 食品及药物管理局=
- 食品和药物管理局;
- PedMIDAS=
- 小儿偏头痛残疾评估;
- RR=
- 风险率;
- SMD=
- 标准化意味着差异
本文总结了系统回顾的结果和实践指南的药物治疗偏头痛的预防儿童和青少年。完整的实践指南是可用的https://www.aan.com/Guidelines/home/GetGuidelineContent/978和包括方法的全部细节,包括偏差的风险评估为每一个研究中,荟萃分析,决定证据的信心。
这条指导原则系统地评估新证据回答下列临床问题:在儿童和青少年与偏头痛,做预防性药物治疗,有或没有认知行为治疗(CBT),与安慰剂相比,减少头痛频率?
偏头痛在儿童和青少年中很常见,患病率1% - -3%在3到7岁,在7 - 11岁,4% - -11%和8% - -23%年龄15年。1原发性头痛疾患的诊断是基于临床标准的国际分类头痛疾患,第3版,通过国际头痛协会。2大多数孩子受益于急性偏头痛治疗头痛的预防行为和生活方式的改变,不需要额外的药物或生物行为的预防治疗。3额外的预防偏头痛头痛发生时应考虑足够的频率和严重程度和导致migraine-related残疾。小儿偏头痛残疾评估(PedMIDAS)是一个6-question,自行管理的规模开发和验证在儿童和青少年测量功能的影响小儿偏头痛在3个月期间。4
分析过程的描述
这条指导原则是根据开发过程描述在2011年的美国神经学学院(长)开发过程指南手册修改半岛投注体育官网5并符合国家医学研究院(原医学研究所)系统评价标准。6作者一个多学科小组,包括头痛专家、儿童神经科医师,临床心理学家,方法学家,和病人,被指导组装开发、传播和实现小组委员会的河畔写这条指导原则。这位作者小组只负责最后的决定的设计、分析和报告的指导方针。研究协议公布征求意见根据2011年手册修订的过程。
作者包括随机临床试验3-18岁儿童偏头痛的预防和考虑研究发表在英语和其他语言。这些研究的头痛疾患是分类根据头痛疾患的国际分类,第二版,7头痛疾患或国际分类,第3版(测试版)。8特殊人群包括育龄性活跃的青少年。情景综合症患者可能与偏头痛有关,包括循环呕吐、腹部偏头痛,良性阵发性眩晕,和良性阵发性斜颈,被排除在外。系统回顾包括所有药物干预对偏头痛的预防治疗和认知行为疗法与药物治疗相结合的使用,与安慰剂用作比较器。结果措施包括改变头痛频率(定义为减少每月的偏头痛天数,减少每月的头痛天数,或者这些频率减少50%),头痛严重程度(定义为视觉模拟量表或数值评定量表),和相关的残疾(PedMIDAS)。
这条指导原则是一个更新的指南在2004年发表在儿童和青少年治疗偏头痛。作者进行一个初始英语文献检索从12月1日,2003年2月15日,2015年,以下数据库:MEDLINE,科克伦,CINAHL、EMBASE, CDSR,敢,中央,和相同的更新文献检索数据库从1月1日,2015年,2017年8月25日。搜索找到的文章进行急性和偏头痛的预防治疗儿童和青少年,虽然只有试验评估预防性治疗是包含在该系统的审查。两位作者独立进行摘要和全文的相关性。文章如果(1)90%的参与者包括3-18岁,(2)参与者偏头痛的诊断,本文(3)包括至少20个参与者,和(4)与安慰剂比较。最初的文献检索包括药物和nonpharmacologic干预措施,但由于大量的包括研究、入选标准被缩小到只有处方药物干预单独或结合CBT。Nonpharmacologic干预、行为干预等单独或保健品,不是通过这条指导原则来解决。通过讨论差异协调;出现分歧,面板上的一个方法学家(D.G.)裁决。此外,所有I和II类研究9,- - - - - -,12包括在2004年的指导方针也包括在内。全文筛选后,所有包括文章综述了由2独立作者从每篇文章中关键数据提取并确定文章的类使用一个标准化的数据提取形式,河畔是每个临床问题的方法学家(t作者,D.G.)输入面板。
作者小组回顾了一个全面的文献检索的结果(1994总摘要)和确定发表研究相关临床问题(313年全文文章综述了),然后分类根据2011年河畔的循证方法,修改。从这个搜索和分类策略,11日文章列为一级、II或III是包括在内。此外,7预防研究从2004年指南,曾被评为一级或二世于2011年重新分类使用流程手册,修改,和4列为第三类或更高版本包含在当前的审查(图)。所有4文章被降级时第二或第三类分级根据2011年修订的过程,通常因为未能指定隐藏分配和主要结果。13,- - - - - -,17作者面板的强度建议基于证据的分级,考虑的成本,风险,和可行性以及河畔的修改等级的建议,评估,开发和评估。风险比率(RR)和标准化意味着差异(SMD)和95%可信区间(CI)计算的结果感兴趣。头痛应答率的结果(参与者的比例降低50%或更大的头痛频率从基线),我们计算了RR。我们指定一个最小的临床治疗和安慰剂之间重要的区别是1.25;RR小于1.10决心是临床上不重要。持续头痛频率的结果,包括的头痛天数,偏头痛天数,在端点和migraine-related残疾,我们检查了SMD。我们指定一个最小的临床重要差异的SMD 0.20;SMD小于0.1决心是临床上不重要。18
专家组制定实践建议基于证据的强度和其它因素,包括公理原则保健,预期的大小相对于危害健康的好处,经济负担,可用性的干预措施,病人偏好。小组分配水平的义务(A, B, C U R)建议使用修改后的德尔福过程。
分析的证据
结论分析如下列出的证据。这些结论也进行了总结表。
与偏头痛儿童和青少年,做预防性药物治疗,与安慰剂相比,减少头痛频率?
抗癫痫药物
托吡酯
儿童和青少年与偏头痛收到托吡酯可能是更有可能比接受安慰剂减少偏头痛的频率或头痛天(温和的信心的证据,四级我研究19,- - - - - -,22;随机效应模型SMD 0.391;95%可信区间0.127 - -0.655;证据的信心降低由于不精确)。没有足够的证据来确定儿童偏头痛患者接受托吡酯比那些接受安慰剂或多或少可能至少减少50%头痛频率(非常低的信心证据;RR 1.330 (95% CI 0.933 - -1.894);证据的信心降低由于不精确)。偏头痛患儿接受托吡酯可能没有比接受安慰剂更容易减少migraine-related残疾(低信心的证据,2类研究20.,22;SMD 0.538 (95% CI 0.097−1.174);证据的信心降低由于不精确)。
延长释放双丙戊酸钠(DVPX ER)
没有足够的证据来确定儿童偏头痛是谁接收DVPX ER(250、500、或1000 mg / d)比那些接受安慰剂或多或少容易头痛减少频率(证据的信心很低,1二类研究23不精确的下调)。没有足够的证据来确定儿童偏头痛患者正在接受DVPX ER是谁比那些接受安慰剂或多或少可能至少减少50%头痛频率(非常低的信心的证据,1二类研究下调不精确;RR 0.92 (95% CI 0.70 - -1.24))。
抗抑郁药物
阿米替林
没有足够的证据来确定儿童偏头痛患者接受阿米替林比那些接受安慰剂或多或少可能会减少在偏头痛发作(SMD 0.11 [95% CI 0.18−0.41]),至少减少50%头痛频率(RR 0.86 (95% CI 0.68 - -1.13)),或者减少migraine-related残疾(SMD 0.03 [95% CI 0.27−0.32])(证据的信心很低,1类的研究中,20.证据的信心将不精确)。
β-Blockers
普萘洛尔
偏头痛患儿接受普萘洛尔可能是更有可能比接受安慰剂在头痛发作至少减少了50%(低信心的证据,1第三类研究24;RR 5.20 (95% CI 1.59 - -17.00);对证据的信心升级由于规模效应)。
钙通道阻滞剂
氟桂利嗪
没有足够的证据来确定儿童偏头痛患者接受氟桂利嗪比那些接受安慰剂或多或少可能会减少在偏头痛发作(证据的信心很低,1第三类研究25)。氟桂利嗪不是在美国,而是在加拿大。
桂利嗪
偏头痛患儿接受桂利嗪可能比那些接受安慰剂更容易头痛减少频率(温和的证据的信心,1二类研究26;SMD 0.83 (95% CI 0.31 - -1.35);证据的信心升级由于规模效应)。偏头痛患儿接受桂利嗪可能是更有可能比接受安慰剂减少头痛严重程度(温和的信心的证据,1二类研究;SMD 0.97 (95% CI 0.45 - -1.50);证据的信心升级由于规模效应)。偏头痛患儿接受桂利嗪可能更有可能比接受安慰剂至少减少50%头痛频率(低信心的证据;1二类研究;RR 1.92 (95% CI 1.09 - -3.48))。桂利嗪不可用在美国或加拿大。
Nimodipine
没有足够的证据来确定儿童偏头痛患者接受nimodipine比那些接受安慰剂或多或少可能会减少在偏头痛发作(证据的信心很低,1第三类研究27)。
神经毒素
OnabotulinumtoxinA
没有足够的证据来确定是否接受onabotulinumtoxinA青少年慢性偏头痛,74辆IM,或多或少可能比接受安慰剂有减少头痛频率(SMD 0.05 [95% CI 0.39−0.49]),或至少减少50%的频率头痛的日子(RR 1.10 (95% CI 0.58 - -2.09))(证据的信心很低,1二类研究28不精确的下调)。没有足够的证据来确定是否接受onabotulinumtoxinA青少年慢性偏头痛,155辆IM,或多或少可能比接受安慰剂有减少头痛频率(SMD 0.75 [95% CI 0.37−0.51]),或至少减少50%的频率头痛的日子(RR 0.97 (95% CI 0.51 - -1.89))(证据的信心很低,1二类研究28不精确的下调)。
与偏头痛儿童和青少年,做药物治疗与认知行为治疗相结合,与相同的药物治疗结合控制干预,减少头痛频率?
- 17岁儿童和青少年慢性偏头痛患者接受阿米替林和CBT更有可能比那些接受阿米替林和头痛教育减少头痛频率(SMD 0.48 (95% CI 0.14 - -0.82);高的信心的证据;1类的研究中,29日证据的信心升级由于规模效应)和至少减少50%头痛频率(RR 1.79 (95% CI 1.27 - -2.56);高信心的证据,1类的研究中,对证据的信心升级由于规模效应)。- 17岁儿童和青少年与偏头痛接收阿米替林和认知行为治疗可能是更有可能比那些接受阿米替林和头痛教育减少headache-related残疾(PedMIDAS SMD 0.43 (95% CI 0.09 - -0.77);温和的信心的证据,我研究1类29日)。
实践的建议
咨询和教育儿童和青少年与偏头痛和他们的家庭
建议1基本原理
与偏头痛家族史的个体患偏头痛的风险较高,和女性的性是一个风险因素的偏头痛持续到成年。30.疾病预防医疗服务的基石。偏头痛头痛频率有多个行为因素的影响。复发性头痛在青少年与超重有关,咖啡因和酒精的使用,缺乏体育活动,不良的睡眠习惯,烟草暴露。31日抑郁症是伴随着更高的头痛残疾青少年。32减肥有助于减少头痛的儿童超重。33识别和避免风险因素导致头痛可以减少偏头痛的频率。
声明1
临床医生应建议患者和家庭生活方式和行为因素可能影响头痛频率(B级)。
声明1 b
临床医生应该教育病人和家庭来识别和修改偏头痛可能修改的(B)级的贡献者。
建议2原理
在成人偏头痛、头痛超过一个月6天是发展为慢性偏头痛的风险因素,药物过度使用导致这个进展。34服用药物,麦角胺、阿片类药物和止痛剂组合在一个月或超过9天简单服用非处方止痛药在一个月内超过14天会导致药物过度使用头痛。(没有证据支持使用阿片类药物在儿童偏头痛。阿片类药物都包含在这个基本原理与头痛疾患国际分类一致35关于药物滥用)。有人建议临床医生考虑这些人群的预防治疗。36尽管没有数据在儿科人口这一主题,它是假设之间的相似关系经常头痛、药物滥用和儿童发展为慢性偏头痛可能发生。在预防小儿偏头痛的临床试验,入选标准为头痛频率变量,包括每月至少4天头痛没有最大,每月3 - 4偏头痛发作至少3个月。在青少年与偏头痛,那些PedMIDAS得分超过30,表明中度到重度migraine-related残疾,心境和焦虑障碍的风险更高,增加头痛的严重程度和频率。37
语句2
临床医生应该讨论预防治疗的潜在作用在儿童和青少年经常头痛或migraine-related残疾或两者(B级)。
声明2 b
临床医生应该讨论预防治疗的潜在作用在儿童和青少年药物滥用(B级)。
开始预防治疗
推荐3个理由
大多数的随机对照试验,研究预防治疗小儿偏头痛的疗效未能证明优于安慰剂。小儿偏头痛对安慰剂试验结果表明高反应,-61%的儿童接受了安慰剂30%有头痛减少50%或更高的频率。儿童和青少年与偏头痛收到托吡酯可能比那些接受安慰剂更容易头痛,偏头痛发作减少;然而,没有足够的证据来确定儿童偏头痛患者正在接受托吡酯是谁比那些接受安慰剂或多或少可能至少减少50%的偏头痛频率或头痛的日子,这也是减少migraine-related残疾。19,- - - - - -,22孩子接受普萘洛尔可能是更有可能比那些接受安慰剂有头痛频率减少50%以上。24,38病人接受阿米替林结合认知行为疗法与阿米替林治疗那些接受头痛教育更有可能经历一个减少头痛频率和头痛频率和减少50%以上可能是更有可能减少migraine-associated残疾。29日没有足够的证据来判断阿米替林的独立的有效性在偏头痛的预防儿童和青少年。20.食品和药物管理局(FDA)黑盒警告关于自杀想法和行为的风险与阿米替林使用特别是在儿童,青少年和年轻的成年人的时候实际上是这条指导原则。认知行为治疗可能有效预防偏头痛,10和个人访问可能存在障碍。12没有足够的证据来评估氟桂利嗪的影响,25nimodipine,27丙戊酸钠,23和onabotulinumtoxinA28用于偏头痛预防儿童和青少年。尽管有证据表明桂利嗪26可能是偏头痛预防比安慰剂更有效,这种药物不可以在美国或加拿大。
声明3
临床医生应告知患者和医护人员在临床试验中预防治疗小儿偏头痛,许多儿童和青少年接受安慰剂的改善,大多数的预防性药物并不优于安慰剂(B级)。
声明3 b
承认现有证据的局限性,临床医生应该参与共同决策的使用短期治疗试验(至少2个月)对那些可能受益于预防治疗(B级)。
3 c声明
临床医生应该讨论的证据阿米替林结合认知行为治疗偏头痛的预防,告知病人阿米替林的潜在的副作用,包括自杀的风险,与家庭和工作以确定供应商谁可以提供这种类型的治疗12(B级)。
声明3 d
临床医生应该讨论的证据托吡酯对偏头痛预防儿童和青少年在这个人口及其副作用(B级)。
声明3 e
临床医生应该讨论心得安预防偏头痛的证据及其在儿童和青少年的副作用(B级)。
咨询患者的生育潜力
推荐4基本原理
平衡利益和风险在决定中可用的医学治疗是很重要的。托吡酯、丙戊酸钠充分展现出畸形形成的影响,尤其是在polytherapy使用。39,- - - - - -,42丙戊酸钠使用在怀孕期间也与后代发育障碍有关。43,44FDA关于胎儿风险的黑框警告从丙戊酸钠使用这条指导原则存在的时间。托吡酯的每日剂量200毫克或少不与口服联合激素避孕;然而,在高剂量药物的相互作用,降低它们的有效性。45主要的先天性畸形的风险在后代的女性癫痫服用抗痉挛药可能是减少叶酸。46
声明4
临床医生必须考虑托吡酯、丙戊酸钠的致畸效应的偏头痛的预防治疗建议患者选择生育潜力(水平)。
声明4 b
临床医师提供托吡酯或丙戊酸钠预防偏头痛患者的生育潜力必须建议这些病人对潜在影响胎儿/儿童发展(水平)。
声明4摄氏度
临床医师开托吡酯预防偏头痛患者的生育潜力必须建议这些病人的潜在药物来减少口服联合激素避孕的功效,尤其在剂量200毫克每日(水平)。
声明4 d
临床医师开托吡酯或丙戊酸钠预防偏头痛患者的生育潜力应该建议患者与他们的卫生保健提供者讨论最佳避孕方法治疗期间(B级)。
声明4 e
临床医师必须向患者推荐每日叶酸生育潜在服用托吡酯或丙戊酸钠(水平)。
监控和停止药物治疗
推荐5个理由
偏头痛是一种慢性疾病与自发缓解和复发。临床试验遵循病人时间有限。病人和家庭经常打听治疗的持续时间。没有信息当预防治疗应该停止,和停药后复发的风险不同。
声明中5
临床医生必须定期监控药物有效性和处方偏头痛的预防治疗的不良事件(水平)。
声明5 b
临床医生应建议患者和家庭对风险和收益的停止预防性药物一旦建立良好的偏头痛控制(B级)。
儿童和青少年精神疾病与偏头痛
推荐6个理由
几项研究已经完成,不一致的结果,评估儿童精神疾病之间的关系和偏头痛。最近的一项系统回顾前瞻性或回顾性纵向队列研究儿童研究因素与发病和复发性头痛的儿童和青少年,与复发性头痛定义为头痛每月至少发生一次。本文发现高质量的证据表明儿童消极情绪状态,体现在焦虑、抑郁,或精神上的痛苦,并不是患复发性头痛的风险;然而,它发现moderate-quality证据表明存在的共病儿童消极情绪状态与头痛与头痛的风险增加有关坚持那些已经经历复发性头痛。30.
声明6
儿童和青少年与偏头痛应该筛查心境和焦虑障碍因为头痛的风险增加持久性(B级)。
声明6 b
在儿童和青少年与偏头痛伴有情绪和焦虑障碍,临床医生应该讨论这些疾病的管理选项(B级)。
把证据为临床上下文
预防治疗的目的是减少头痛频率和headache-related残疾。实现临床有意义的改进应该是标准评估给定的治疗的效果。涉及患者和家长帮助确保供应商了解临床有意义的结果,以及协助治疗依从性和尊重病人的偏好。的选择可以指导治疗并发症的存在(例如,托吡酯癫痫患者使用或使用药物,减少或增加体重相关发病率)患者的食欲。虽然托吡酯是fda唯一批准的药物治疗偏头痛的预防(在12到17岁的儿童和青少年),目前的证据基础提出了一些质疑这是否达到临床治疗有意义结果之外获得的安慰剂。没有足够的证据来自信地建议这是一个已知的有效的预防干预。一些治疗被证明疗效在成人中,丙戊酸钠等情景偏头痛慢性偏头痛的预防和onabotulinumtoxinA,没有显示相同的功效在儿童和青少年,和更高的儿科安慰剂反应率。47,48分析安慰剂反应率在小儿偏头痛的临床试验表明,试验设计与较低的安慰剂反应率包括交叉设计试验,单中心研究,和小样本大小、年龄和性别不是安慰剂反应率的预测。49更严格的试验已经证明了一个健壮的安慰剂反应,这种反应可能具有生物学基础,可能在临床实践探索。50
建议未来的研究
改善小儿偏头痛的分类结果和残疾的和可靠的措施改善了我们的识别和理解儿童偏头痛和启用更健壮的临床研究。然而,端点用于试验的变化复杂的评估和比较的潜在好处。小儿偏头痛的安慰剂反应率高的存在表明,孩子们对治疗头痛但是使识别治疗反应药物治疗更具挑战性。考虑到这种效果,独特的研究设计时应考虑规划试验。新的治疗(药物、设备、行为疗法)和进一步需要精心设计的研究。特别的功效和使用CBT仅需要根据未来设计良好的随机对照试验。机械时介质的改进研究偏头痛患者接受预防性干预或安慰剂可能关键在理解如何以及为什么头痛的孩子变得更好。这种类型的科学也表明创新相关的预防性治疗的新方法。
更多证据的好处行为变化对减少偏头痛的负担,特别是与药物预防,将有助于指导治疗的建议。因素导致头痛发生和持久性等生物和心理因素,包括情绪障碍,需要研究确定病理生理的途径和生物标志物。这个识别可以用于指导新疗法的开发并告知病人及其家人对结果的影响。
免责声明
实践指南,实践报告,全面系统评价,集中系统评价,和其他指导发表的长及其附属机构的评估当前的科学和临床信息作为一个教育提供服务。(1)的信息不应被视为包括所有适当的治疗,护理的方法,或作为标准治疗的声明;(2)不是不断更新,不得反映最近的证据(期间可能会出现新的证据信息开发和出版或阅读时);(3)解决问题(s)明确具体;(4)不授权任何特定的医疗服务;(5)并不是为了替代治疗提供者的独立的专业判断,因为信息不占患者个体变异。在所有情况下,应考虑所选择的行动由治疗提供者的上下文中个别患者的治疗。使用信息是自愿的。长提供这些信息在“是”的基础上,使没有保证,表示或暗示,有关信息。长明确放弃任何保证适销性或健身为特定目的使用或。 AAN assumes no responsibility for any injury or damage to persons or property arising out of or related to any use of this information or for any errors or omissions.
的利益冲突
感染。致力于生产无关的,关键的,和真实的临床实践指南(论文认定)。重要的是努力最小化潜在的利益冲突影响CPG的建议。河畔,尽可能保持独立的那些金融股份成功或失败的产品评价论文认定的开发者指南。利益冲突的形式得到所有作者和项目启动前由监督委员会审查。长限制作者的参与重大的利益冲突。河畔禁止商业参与,或资金,指导项目。草稿的方针了至少3河畔委员会,一个神经网络,半岛投注体育官网同行评议者,来自相关领域的代表。感染指南作者可以在利益冲突的政策aan.com。在这个过程的完整信息,访问2011长流程手册,修改。5
作者的贡献
Oskoui博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。Pringsheim博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。Billinghurst博士:起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容。Potrebic博士:分析或解释的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容,研究监督。E.M. Gersz:重要的修订手稿的重要知识内容。光泽博士:研究概念和设计,采集的数据,分析或解释的数据,起草/修订手稿。Holler-Managan博士:研究概念和设计,采集的数据,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容。赖宁格e:重要的修订手稿的重要知识内容。舔博士:采集的数据,分析或解释的数据,关键的修订手稿的重要知识内容。马克博士:研究概念和设计,起草/修订手稿,关键的修订手稿的重要知识内容。 Dr. Powers: drafting/revising the manuscript, critical revision of the manuscript for important intellectual content. Dr. Sowell: critical revision of the manuscript for important intellectual content. Dr. Victorio: critical revision of the manuscript for important intellectual content. Dr. Yonker: critical revision of the manuscript for important intellectual content. H. Zanitsch: critical revision of the manuscript for important intellectual content. Dr. Hershey: study concept and design, drafting/revising the manuscript, critical revision of the manuscript for important intellectual content.
研究资金
这种做法准则河畔的发展与金融支持。作者给河畔或担任委员会成员或方法学家(路子,t,第2,……,D.G.,Y.H.M., and N.L. were reimbursed for expenses related to travel to subcommittee meetings where drafts of manuscripts were reviewed. All authors on the panel were reimbursed by the AAN for expenses related to travel to in-person meetings.
信息披露
m . Oskoui已收到研究作为研究的网站首席研究员从生原体脊髓性肌肉萎缩症,Cytokinetics,罗氏制药和研究支持昏聩de说是Quebec-Sante (FRQS),加拿大卫生研究院的研究,脑瘫联盟基金会,麦吉尔大学研究所和SickKids基金会;担任顾问生原体、Avexis和罗氏制药;并得到了资助旅行指南开发的季度会议,传播和实现小组由美国神经学学院(感染)。半岛投注体育官网y Holler-Managan是编辑顾问委员会半岛投注体育官网神经学现在。t . Pringsheim报告没有披露相关的手稿。美国Potrebic已收到资助前往河畔国际网络会议的两年一次的指导方针;收到酬金和资助旅行作为中心的一位专家诊断成像和洞察力成像(CDI)研究所工作质量适当使用标准头痛成像;和已经收到酬金从加州技术评估论坛参与研究所的专家审查临床和经济评论降钙素相关基因肽(CGRP怎样)抑制剂预防治疗情景或慢性偏头痛患者:有效性和价值最终报告的证据。l . Billinghurst和d .光泽报告没有披露相关的手稿。答:好时是爱力根的科学顾问委员会,XOC制药,安进公司;担任编辑头痛,头痛,杂志的头痛和疼痛;爱力根和地图制药公司,目前已经收到赔偿收到赔偿桤木,安进,Avanir, Curelator, Depomed, Impax,莉莉,Supernus, Upsher-Smith扬声器的机构和医疗顾问;收到葛兰素史克的研究支持了作为一个本地站点π研究小儿偏头痛治疗偏头痛的研究基础和Curelator inc .)担任首席研究员在研究偏头痛基因组学和诊断,并作为国家头痛基金会的coinvestigator预后研究偏头痛;已经收到了来自美国国立卫生研究院拨款/国家神经疾病和中风研究所(研究所)作为coinvestigator偏头痛管理研究,研究治疗,预后,和诊断小儿慢性偏头痛、头痛和作为双重首席研究员在研究阿米替林和托吡酯在儿童偏头痛的预防;并作为董事会成员的美国头痛学会。n舔报告没有披露相关的手稿。m·索厄尔已收到赔偿在扬声器的安进管理局/诺华制药;担任手稿编辑吗头痛和儿童神经病学杂志》半岛投注体育官网爱力根,扬声器的局,作为面试官半岛投注体育官网bd官方平台播客;冠军担任网站首席研究员(童年和青少年预防偏头痛)的研究中,他收到了来自研究所研究支持;并接收Impax制药研究的支持。贝拉Victorio网站主要调查员是一个童年和青少年预防偏头痛研究由美国国立卫生研究院和站点研究员Impax实验室由小儿偏头痛治疗研究(研究合同通过阿克伦儿童医院);已收到资助前往注册委员会会议和河畔的质量和安全委员会;已收到酬金的编辑和作者章节默克手册和创作的一篇文章儿科年报;和执行以下临床过程在她实践:onabotulinumtoxinA注射对慢性偏头痛(2%)和外围神经阻滞注射(2%)。林文杰大肠Gersz和e .报告没有披露相关的手稿。h . Zanitsch获得经济补偿以病人为中心的结果研究所和同行评议的医学研究项目,作为一个志愿者倡导国家头痛基金会。m .青年曾在科学顾问委员会对安进和Upsher-Smith药品;作为一个评论家头痛,头痛,儿科,儿童神经病学学会杂志》上半岛投注体育官网;已经收到了研究支持从阿斯利康作为主要调查员,爱力根,Avanir,和研究所;已收到资金从美国头痛学会担任主持人的斯科茨代尔头痛研讨会;Impax。并作为顾问肯尼斯·麦克博士担任顾问安进公司;接收从现时的出版版税;执行注射肉毒杆菌毒素治疗头痛是临床工作的5%;和作为的一员半岛投注体育官网®编辑委员会。美国权力已经收到了美国国立卫生研究院资助,偏头痛研究基金会,和国家头痛基金会;手稿,并担任评论员头痛,头痛,疼痛,杂志的痛苦,JAMA儿科,儿科。去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
批准美国神经病学学会指南开发(长),传播,和实施小组委员会在10月20日半岛投注体育官网,2018;长实践委员会3月29日,2019;河畔的学院董事会4月10日,2019;和美国头痛学会董事会5月1日,2019年。
批准了这一实践指导儿童神经病学协会2月9日,2019;半岛投注体育官网4月8日,美国儿科学会,2019年。
- 收到了2018年12月21日。
- 接受的最终形式2019年5月14日。
- ©2019美国神经病学学会的半岛投注体育官网
