作者研究了什么?
在《多发性硬化症的社会经济地位和残疾进展:一项跨国研究》中，凯瑟琳·哈丁博士说1和她的同事们考虑了人们的收入、教育和社会地位是否会影响他们多发性硬化症(MS)恶化的速度。多发性硬化症导致认知和身体功能恶化的速度各不相同。这些差异的原因尚不清楚，但很有趣，因为它们可能会导致MS的更好治疗。
这项研究是如何进行的?
为了了解社会经济地位(SES)是否影响ms相关的残疾，作者回顾了2个包含ms患者信息的数据库，一个来自加拿大不列颠哥伦比亚省，另一个来自英国威尔士加的夫。这些数据库自20世纪80年代以来一直保存着患者信息。这包括随时间的诊断日期和残疾评分。在加拿大，数据库信息与省级卫生系统的记录相关联。在威尔士，它与国家卫生服务的记录相关联。这些数据被用来根据患者的居住地来估计每位患者的SES。根据SES分为5组。组1为SES最低组，组5为SES最高组。
作者运用统计学方法分析了社会经济地位与残疾评分恶化之间的关系。还研究了SES对患者从复发缓解型多发性硬化症转变为继发性进行性多发性硬化症(SPMS)所需时间的影响。这一点很重要，因为SPMS患者会更快地残疾，对治疗的反应也不好。作者还对研究人群中的年龄和性别等差异进行了修改，以便任何发现都可以归因于社会经济地位的差异，而不是这些其他因素。
研究发现了什么?
有3113名患者有足够的信息被纳入研究。作者发现，SES状态每提高一步(例如，第3组与第2组)，患者最终需要拐杖的风险就会降低10%。第5组(最高SES)的个体比第1组(最低SES)的个体最终需要拐杖的风险低了近40%。作者还发现，每提高SES一步，发生SPMS的风险就降低6%。
这些结果意味着什么?
其他研究表明，收入较低、受教育程度较低的人往往在高血压和糖尿病等一系列疾病中表现较差。2，3.这项研究的作者能够将这些发现扩展到MS，表明MS和低SES患者更快地残疾，更快地过渡到SPMS。这些结果在两个不同的国家是一致的，所以它们可能与社会差异无关。这项研究可能存在的一个问题是，MS最严重的患者可能有最低的SES。这是因为多发性硬化症可以改变病人的工作和收入。然而，作者通过在诊断时使用SES而不是在诊断后使用SES来考虑这一点，从而减轻了ms相关残疾的影响。
观察具有较高和较低SES的MS患者之间的差异可能是该疾病的有效治疗策略。为什么高SES个体的残疾进展较少需要研究。其中一个原因可能是SES较高的患者有更好的机会获得高质量的护理。其他想法包括高质量的护理。或者他们可能有更好的社会支持，吃更健康的食物，或有更健康的习惯。需要对这些问题进行研究，以便项目和政策能够更好地满足低SES的MS患者的需求。这种方法，以及解决他们的医疗需求，将有望减少残疾的恶化，提高MS患者的生活质量。
脚注
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关于多发性硬化症
什么是多发性硬化症?
多发性硬化症(MS)是一种影响中枢神经系统的疾病，包括大脑、视神经和脊髓。4中枢神经系统中的神经细胞通过电信号和化学信号相互交流。就像家里的电线一样，神经细胞需要绝缘，称为髓磷脂，以电传输信号。在多发性硬化症中，一个人的免疫系统发生变化，开始从神经细胞中去除髓磷脂。这就是为什么多发性硬化症通常被称为脱髓鞘疾病。没有髓磷脂作为绝缘，神经细胞会短路和功能障碍，这就是MS症状的原因。神经细胞也可能退化和死亡，尽管原因尚不清楚。
MS的病因是什么?如何预防?
MS的病因尚不清楚，但一个人的基因构成(DNA)会使他或她患这种疾病的风险更高。北欧血统的人更容易患多发性硬化症。其他危险因素包括女性、缺乏维生素D、生活在远离赤道的地方、吸烟、青少年时期感染eb病毒或早年肥胖。遗传因素、环境暴露和生活方式行为的混合是复杂的，它们如何导致一个人患上多发性硬化症正在研究中。
目前还没有预防多发性硬化症的方法，为了降低患多发性硬化症的几率，关注可以控制的风险因素可能会有所帮助。例如，保持健康的体重，避免吸烟，摄入维生素D可能是有保护作用的。
多发性硬化有哪些症状?
因为多发性硬化症可以影响中枢神经系统的任何部分，它可以引起许多症状。常见的初始症状可能包括单眼视力丧失、复视、麻木或虚弱。MS患者经常出现的其他症状包括疲劳、肌肉僵硬、肠道和膀胱问题以及行走困难。大多数多发性硬化症患者在记忆能力和思考速度方面也会遇到一些问题。
如何治疗多发性硬化症?
免疫系统的变化导致多发性硬化症在美国有超过10种被批准的治疗多发性硬化症的方法。它们通过改变免疫系统的作用来发挥作用。例如，一种治疗方法会影响免疫细胞进入大脑的方式。另一种治疗方法是破坏产生抗体的免疫细胞。多发性硬化症的治疗有不同的方式，包括注射、口服或静脉注射。很难知道患者对药物的反应如何，所以在找到最好的治疗方法之前，可能需要尝试不同的治疗方法。
其他治疗方法也在研究中，包括进行性多发性硬化症，这种疾病对已经批准的治疗方法反应不佳。一种方法是使用药物刺激受损神经细胞的绝缘层。这被称为脱髓鞘疗法。5研究人员还对开发防止受损神经细胞退化的治疗方法感兴趣。这种疗法被称为神经保护疗法。4干细胞可能具有脱髓鞘和神经保护的特性，它们也被研究作为一种新的MS治疗方法。
帮助缓解多发性硬化症症状是护理多发性硬化症患者的另一个重要部分。现有药物可以解决抑郁、肌肉僵硬、麻木和刺痛等症状。物理、职业和语言治疗也发挥着重要作用，可以帮助患者解决不稳、疲劳和吞咽困难等问题。建议采用多学科的方法治疗多发性硬化症，可能涉及其他专业人士，如心理学家或社会工作者。
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