作者研究的是什么?
在“脑深部电刺激对其他地震级数的影响在早期帕金森病,”1黑客博士和他的研究了影响脑深部电刺激(DBS)时使用过程中早期帕金森病(PD)。
星展银行是一个系统来帮助帕金森病的症状。这个系统的主要有3部分。首先是一系列领导一个卷线,有一个小电极上。这些电极在脑组织深处植入手术。主要是连接到一个扩展线连接到电池的电刺激器放置在胸部或腹部。刺激器发送电流进入大脑。
原因有很多这样的研究是很重要的。首先,DBS除了药物用于PD。第二,它几乎总是使用在PD的中期或后期阶段。换句话说,星展银行被认为只有当一个人的PD拥有先进的药物不再工作或工作不太理想。
DBS的一部分原因是后期使用过程中PD是脑深部刺激器入侵。为了让DBS被使用,必须手术植入电子设备。电极通常放置在底丘脑核,一群神经细胞在大脑受到PD的影响。星展银行并不新鲜。多年来,星展银行被用来发送一个小电冲动底丘脑核的细胞,从而减少或停止地震(和其它症状),发生在PD。
虽然不是新的,DBS尚未应用于早期PD。黑客博士想知道的是:如果DBS早些时候使用呢?它是如何影响帕金森病?更具体地说,星展银行改变PD的进程吗?众所周知,帕金森病是一种慢性疾病。我们有药物治疗帕金森病的症状,但是我们没有治疗,减慢或停止帕金森病的进展。换句话说,即使治疗,PD逐渐恶化。如果早期DBS放缓PD的课程吗?这意味着一个人住更长时间与最小或没有症状。这也可能意味着一个人需要更少的药物。
作者是如何执行研究?
研究DBS在早期PD的影响是具有挑战性的。首先,没有安慰剂。不是道德植入患者安慰剂设备以研究设备的影响。相反,作者选择研究常用药物的影响(他们称为最佳药物治疗(ODT)) vs ODT加上DBS的组合。然而,他们意识到他们无法测量PD人治疗,因为治疗抑制帕金森病的症状。知道治疗(DBS和药物)在系统中停留很短的时间内,他们决定每隔6个月,他们将停止一切治疗1周。在本周末(不处理),然后测量PD症状,像人的震颤。
为了最小化任何偏见,作者录像病人的最后一周没有治疗。他们把视频医生复审。这个医生不知道治疗的人可能有一个分数,给每个人的视频。分数是基于统一帕金森病评定量表,第三部分(UPDRS-III)。进一步减少偏见的人收到的视频都不知道在人的PD的视频。简而言之,独立评估员审查每个视频,使用UPDRS-II评定量表。
研究人员研究了28人,其中早期PD。疾病的持续时间很短:患者已经服用药物对PD 6-48几个月前进入研究。50 - 75岁的人。他们不能有另一个神经系统疾病如痴呆(阿尔茨海默病)——的方式,研究人员可以消除可能的影响,另一个神经疾病可能对PD。病人停止PD治疗1周在以下时间点:6个月,1年,18个月,2年,研究结束的。换句话说,每个病人会有5视频:1所做研究治疗前发生和1 6个月的时间。
这项研究显示了什么?
当评估的视频,最准确的测量对于地震发生。星展集团,超过2年(24个月),有一个最小地震的严重程度的变化。这是在药说明书集团(ODT组)相比,地震的严重程度得分恶化。事实上,当比较两组,地震的风险恶化ODT组的2.6倍。
在PD,地震通常开始于一个肢体(一只胳膊或腿),和其他传播影响四肢。研究人员观察了这个:多久一个新的地震发生?星展集团,影响肢体的数量保持不变或略有下降。这是ODT组相比,在PD观察翻倍。换句话说,如果地震影响一个肢体,2年年底,现在两个影响。思考这个问题的另一种方式是,一个新的地震约一半(46%)的星展集团在两年的时间里。药说明书集团开发了一种新的地震的86%。
研究的局限性
首先,这是一个小书房。美国食品和药物管理局已经批准一个更大的、多中心研究,以更好地评估这些发现。第二,有症状的PD视频无法测量。例如,许多人还与PD开发刚度。这是刚性的医学术语。刚度是医生会发现当他或她检查一个病人。然而,它不能被看到。相反,刚度是感受。医生评估一个人的胳膊或腿的刚度通过移动人的四肢,和感觉僵硬的严重性。在这项研究中,作者无法评估是否DBS对人的刚度产生影响。
这是什么意思?
有很多方法可以解释这样的研究。首先,研究结果需要在更大的试验证实。如果两个试验表明同样的事情,这可能意味着早期使用星展银行是一种有效的方法来管理PD。不仅将DBS减少帕金森病的症状,但它也可能减少PD进展的速度。
对帕金森病
帕金森病是什么?
帕金森病(PD)是詹姆斯·帕金森的名字命名的。他在1817年第一次描述了这种疾病。PD主要导致了移动问题。PD导致一个人慢慢地移动;这就是所谓的动作迟缓。一个人与PD出现僵硬或刚性。一个人经常发展稍微弯腰的姿势,将有一个非常特色步行模式。病人可能洗脚,非常小,频繁的步骤(称为慌张步伐)。有时,一个人与PD似乎突然冻结或者是短时间内无法移动。当一个人PD,他或她通常会有一个或多个这些症状。
手的地震是常见的。事实上,地震是最物理发现PD特征。地震被称为pill-rolling震颤。它得名,因为地震的出现。许多年前,药剂师用来制造自己的平板电脑。为了使药物制成药物,他们将药滚成一个小圆团。为了一个小球滚,手已经以一个非常具体的方式移动。这只手运动类似于帕金森病的震颤。
导致帕金森病的原因是什么?
在PD,潜在的问题与一个叫做多巴胺神经递质。少量的非常具体的脑细胞使多巴胺。这些大脑细胞存在于大脑的这一区域称为黑质。黑质是在大脑深处的脑干。尽管只有少数细胞产生多巴胺,这些细胞发送不同的大脑区域的神经递质。多巴胺水平变化因此可以在大脑内产生广泛的影响。
当我们年轻的时候,我们的大脑使大量的多巴胺。随着年龄的增长,这个数字减少。在PD,多巴胺的量极低。在PD,这些变化非常缓慢:多巴胺的量逐渐减少。多巴胺的逐渐丧失原因逐渐恶化的运动。在早期PD,在这项研究中,这些症状可能轻微。
治疗帕金森病
了解多巴胺之间的联系和PD的发展导致了许多治疗方法。答案似乎很简单:多巴胺。然而,身体不允许多巴胺交叉到大脑,需要的地方。这就是为什么PD患者服用左旋多巴。左旋多巴能跨越进入大脑。大脑将药物转化为多巴胺。
还有许多其他治疗PD。在大多数情况下,这些治疗方法旨在增加大脑中多巴胺的量。一些多巴胺治疗帮助最需要的地方。其他疗法,如星展银行,目的是在系统函数共同创建平滑的脑细胞,优雅的动作。电脉冲,当应用到这种微妙的脑细胞网络,减少震动和改善一个人的流动性。
每个人都是不同的。医生可能不知道哪种治疗最适合一个特定的人。这是因为没有血液测试或扫描有助于医生了解治疗选项将工作最好的。研究是有限的:他们可以告诉我们哪些药物的工作,但是他们不告诉我们哪些最适合一个特定的人。像这样的研究,不仅帮助医生了解治疗工作,但当这些治疗需要使用,在疾病过程中,为了帮助一个人感觉以及他或她可以尽可能长时间。
PD的人会变得沮丧如果第一个治疗不起作用。为了让事情更加复杂,有些人可能需要治疗的结合是为了舒服。在这些情况下,一些治疗可能需要尝试过可以找到最好的治疗方案。
额外的资源
大脑和生活
美国帕金森病协会
迈克尔·j·福克斯帕金森氏症研究基金会
帕金森基金会
脚注
文章脑深部电刺激对其他地震级数的影响在早期帕金森病页面e463
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