为什么要做这项研究?
静脉注射型纤溶酶原激活剂(tPA)是一种溶栓药物，可用于治疗缺血性中风。缺血性中风是由阻塞血液流向大脑的血栓引起的。tPA通过静脉注射注入患者的手臂。它可以溶解血栓，恢复被切断的大脑部分的血液流动。棘手的是tPA要起作用，必须在中风发作后4.5小时内给予。当病人服用tPA时，他们中风好转的几率更高。
但在tPA批准20多年后，尽管努力让人们意识到它的使用，但在美国，只有大约3%-7%的中风患者真正接受了这种药物。老年患者、妇女、少数民族和生活在农村地区的患者使用tPA的比例甚至更低。1门德尔松等人。2考虑患者或他们的护理人员拒绝tPA是否导致了tPA使用率较低，尤其是在美国黑人中。
这项研究是如何进行的?
研究小组回顾了2013年1月至2015年6月期间在芝加哥15个主要中风中心患急性中风的患者。这些主要的中风中心将这些数据提供给了美国心脏协会中风登记处。3.该注册表始于2003年，目的是建立中风治疗的最佳实践，与其他成员医院共享信息，并衡量它们的表现。
参与研究的患者在症状出现后4.5小时内来到急诊科。一些患者给予tPA，而另一些患者没有。研究小组研究了何时患者拒绝被列为不给予tPA的唯一原因。他们分析了哪些因素可能影响了拒绝tPA的决定。这些因素包括种族、健康保险状况、他们如何到达(例如，是否通过救护车)以及中风严重程度。由于医疗原因而不服用tPA的患者被排除在研究之外。
结果如何?
这项研究回顾了13662名患者的记录。其中一半是女性，近一半(47%)是黑人。共有7.5%的患者或其护理人员拒绝tPA治疗。黑人患者(10.6%)比其他种族患者(4.8%)拒绝接受治疗。那些年龄较大且有中风病史的人也更有可能拒绝tPA。健康保险和中风严重程度也与拒绝tPA有关。然而，即使在控制了所有这些因素后，黑人患者或他们的护理人员拒绝tPA的可能性是其他人的2.5倍。
这是什么意思?
这项研究表明，黑人患者或他们的护理人员更有可能拒绝tPA，这是一种可以改善中风后患者康复的药物。作为神经学家，我们希望所有可以服用tPA的患者都能接受并好转。患者拒绝治疗可能是因为他们对治疗了解不够，可能是因为医生没有充分解释治疗的好处，也可能是因为对医生的不信任。
我们能做些什么呢?
神经学家可以与社区组织合作，确定接受tPA的文化和社区障碍。他们可以根据确定的社区障碍为不同的少数群体编写教育材料，并继续投资于急性中风识别及其治疗的公共教育。此外，可以更加重视改善医生之间的沟通，特别是那些必须向患者解释tPA治疗并获得批准的医生之间的沟通。例如，可以向医生提供概述tPA的好处和风险的材料，以便他们告知患者。医生也可以使用视觉辅助来展示这些好处和风险。这并不是神经学中唯一存在种族差异的护理领域。半岛投注体育官网4这些差异应该促使神经学家和社区合作伙伴解决差异存在的原因以及可以对此做些什么。
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关于中风及其治疗
什么是中风?
缺血性中风是最常见的中风形式，由血管中的血栓阻断了流向大脑的血液而引起。大约80%的中风是缺血性的。另一种类型被称为出血性中风(大约10例中风中有2例)。这是由血管出血进入大脑引起的。中风的症状包括说话、看东西或走路困难，以及脸、手或腿的麻痹或麻木。FAST是一个缩略词，用于帮助记忆和识别中风症状。这个缩写代表面部下垂，手臂无力，语言困难和时间。因为在一定的时间内接受治疗是非常重要的。在缺血性中风中，治疗每延迟一分钟，大约有200万个脑细胞死亡。这意味着每拖延一分钟都会增加永久性脑损伤和残疾的风险。 Many neurologists say “Time is brain” to emphasize the importance of receiving immediate treatment.
有哪些有效的治疗方法?
1996年，中风药物tPA被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于急性中风患者。这种药物通过溶解血凝块起作用。通过溶解凝块，tPA可以帮助恢复流向大脑的血液。最初规定的给药时间为中风发作后3小时，但在2009年延长至4.5小时。一个人越早接受tPA，病情好转的几率就越大，所以一旦发现中风症状就去医院是很重要的。立即拨打911并乘坐救护车前往医院可以让救护车人员提前致电医院并提醒中风小组。
同样重要的是要知道tPA只能用于缺血性中风，而不能用于出血性中风。给因出血导致中风的人服用这种溶栓药物可能是致命的。因此，在给予tPA之前，患者会进行CT扫描，以确保大脑内部或周围没有出血。不使用tPA的其他原因包括使用血液稀释剂如华法林(香豆素)，最近的大手术，或先前有脑出血史。使用tPA的主要风险是在大脑或身体其他地方出血。
fda批准的另一种较新的中风治疗方法是机械取栓。这个过程包括使用一种设备来抓取血栓并移除它们，以重新建立流向大脑的血液。与tPA一样，并不是每个人都适合机械取栓。仔细选择患者可以使医生最大限度地降低这些急性中风治疗的风险和最大限度地提高疗效。
治疗中风最好的药是预防。使用药物控制高血压和高胆固醇，不吸烟，增加锻炼是预防中风的最好方法。
欲了解更多信息
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http://journals.lww.com/半岛投注体育官网neurologynow/Pages/Resource-Central.aspx
美国中风协会:美国心脏协会的一个分部
全国中风协会
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