一个人可以同时患有一种以上的疾病。例如，一个人可能患有头痛，同时甲状腺功能低下。在某些情况下，医学疾病是不相关的。在其他情况下，同时发生的共病比单独发生的几率要高。在医学上，共病是很常见的。许多先前的患者页面已经讨论了这些关联。对于多发性硬化症(MS)患者，有一个共病的医疗条件是很常见的。在一些研究中，40%-66%的多发性硬化症患者还会有其他相关的疾病。
有两种并存疾病的人比只有一种疾病的人表现得差，这是很常见的。这可能是正确的，原因有很多。例如，一个患有多种疾病的人可能只是病情更严重，因此整体表现不佳。例如，一些研究表明，患有多发性硬化症和共病的人有更严重的残疾和更多的住院次数。
在其他情况下，疾病的组合可能会影响应该选择哪种药物。在其他情况下，合并症可能会影响一个人是否能够耐受某些药物或治疗。这将影响一个人是否可以继续接受既定的治疗。在他们的研究中，“评估共病与多发性硬化症治疗选择和持久性的关联:一项现实生活中的多中心研究，”Laroni博士和她的同事们1试图评估多发性硬化症患者的共病如何影响治疗的选择，以及它如何影响多发性硬化症患者是否坚持特定的治疗。
这项研究是如何进行的?
拉罗尼博士和她的同事在意大利工作。他们在意大利的20个多发性硬化症中心找到了患者。他们只评估了2010年至2016年间新诊断出多发性硬化症的人。在6年的时间里，研究人员确定了2076名新诊断的多发性硬化症患者。多发性硬化症的诊断是使用2005年和2010年麦克唐纳标准等标准诊断方案进行的。
仔细审查了这组人的医疗记录。研究人员研究了许多因素，包括年龄、性别、症状出现和诊断之间的时间、残疾评分(使用标准的扩展残疾状态量表)、MRI上是否存在活动性中枢神经系统异常、是否存在合并症以及首次治疗的选择。
正如新诊断的多发性硬化症患者所预料的那样，这个群体很年轻。平均年龄为35.3岁。其中女性占64.9%。从诊断到开始MS治疗的平均时间不到1年(0.82年)。在这2076人中，作者发现1877人(90.4%)的医疗记录也描述了是否有共病性疾病。这些患者中有23.9%至少有一种共病。共5.2%有2种或2种以上共病。
结果如何?
首先，该小组研究了多发性硬化症患者可能患有的合并症类型。多发性硬化是一种自身免疫性疾病。有趣的是，这组中有7.2%的人有第二种共病的自身免疫性疾病。5.8%的人患有精神疾病。在此之后，5.1%患有心血管疾病，2.8%患有代谢疾病，2.3%患有其他神经系统疾病，1.2%患有胃肠疾病。当Laroni博士和她的同事们研究相关的自身免疫性疾病时，自身免疫性甲状腺疾病占了近三分之二(62.5%)。在精神病组中，抑郁占53.5%，焦虑占17%。在合并神经系统疾病的患者中，偏头痛最常见(70.4%)，其次是癫痫(15.9%)。
接下来，Laroni博士和她的同事们评估了共病的存在与MS治疗类型之间的关系。他们没有发现差异。换句话说，患有多发性硬化症和共病性疾病似乎并不影响多发性硬化症首次治疗的选择。
接下来，Laroni博士和她的同事们研究了多发性硬化症、合并症以及患者改变多发性硬化症治疗的可能性。在进行这项分析时，作者发现一半(47.7%)的患者在3年内改变了他们的MS治疗。大约一半的人(26.4%)是因为工作效率不高而换工作的。其余的人因副作用(18.9%)或怀孕(4%)而改变。当进行统计分析时，拉罗尼博士和她的同事们发现，患有合并症的患者并没有因为治疗无效而改变治疗。然而，患有多发性硬化症并同时伴有其他疾病的患者更有可能因副作用而转行。
这是什么意思?
拉罗尼博士和她的同事们评估了许多因素，发现患有多发性硬化症的人更有可能因为副作用而改变他们的治疗方法。这一信息是新的和重要的:没有研究关注多发性硬化症患者改变治疗方法的原因。作者指出，这一领域还需要更多的研究。也许通过更好地理解多发性硬化症患者改变治疗方法的原因，医生将能够设计出更好的治疗方案。
关于多发性硬化症
什么是多发性硬化症?
多发性硬化(MS)是一种影响中枢神经系统(大脑和脊髓)的炎症性疾病。女性患此病的几率是男性的两倍。通常在30岁左右被诊断出来。
多发性硬化症的病因尚不清楚。然而，关于多发性硬化症是如何开始的，有一些线索。例如，多发性硬化症更常发生在居住在北纬地区的人身上。一些人提出，北方人在童年时就受到了感染。免疫系统会对感染源(可能是细菌或病毒)形成抗体。
后来，由于不明原因，抗体会附着在轴突髓鞘涂层中的一种蛋白质上。身体变得混乱，开始破坏急需的髓磷脂。如果没有髓磷脂，神经细胞信号传递的速度会慢得多。这会导致虚弱、麻木和其他神经系统症状。
我们基因中的某些东西可能与多发性硬化症有关。例如，多发性硬化症更有可能发生在一级亲属(母亲、父亲、兄弟或姐妹)中，而不是在远亲或不相关的个体中。基因组成相同的同卵双胞胎中，患多发性硬化症的几率为25%。相比之下，基因组成相似的异卵双胞胎中，患多发性硬化症的几率仅为2%。
多发性硬化症的一些基因研究集中在我们的身体如何能够识别外来物质。例如，在器官移植中，免疫系统可能会将移植的器官视为异物并排斥它。对多发性硬化症基因的研究可能会揭示一些人的身体是如何变得混乱的。这将帮助我们确定谁更有可能患上MS之类的疾病，即身体攻击自己的髓磷脂。
更多信息请参见“多发性硬化症，大脑炎症和情绪”。2
ms如何影响大脑
大多数人认为多发性硬化症是一种主要影响白质的疾病。研究表明多发性硬化症也会影响灰质。当MS影响灰质时，神经细胞死亡。神经细胞死亡导致灰质体积减少。体积的减少称为萎缩。几年前，还没有磁共振成像，尸检可能会显示萎缩。今天，核磁共振成像可以识别大脑的萎缩。更新的核磁共振成像能够更容易地检测到细微的变化。
如果多发性硬化症主要影响白质，为什么神经细胞会死亡?一些科学家认为髓磷脂受到攻击也会影响轴突。有些神经细胞离开轴突就不能存活。当神经细胞因轴突损伤而死亡时，这被称为沃勒氏变性。
其他人提出MS直接影响神经细胞体。换句话说，神经细胞体首先被破坏。哪个是正确的?首先是轴突，还是对细胞体的攻击是我们所说的多发性硬化症的开始?这个问题的答案可能会导致这种疾病的治愈。
由于多发性硬化症影响大脑的不同部位，会出现神经系统症状。根据大脑区域的不同，这些症状可以是虚弱、麻木，也可以表现为视力或平衡能力的改变。通常，症状来了又去(复发-缓解)。在其他人，症状出现，并随着时间的推移逐渐恶化(进行性)。MS的治疗旨在预防新的症状，减缓或阻止疾病的进展，并在可能的情况下逆转已经发生的损伤。
大多数教科书描述了两种类型的多发性硬化症。其中一种，症状时隐时现。在这些症状之间，患者可能感觉良好。这种类型的MS称为复发缓解型MS。另一种主要类型的MS称为进行性MS。这种类型的MS会慢慢恶化，导致神经功能的逐渐丧失。一些人观察到，白质更多地参与复发缓解型，而灰质可能更多地参与逐渐进展型。
最近的文献已经使这两种类型之间的区别变得不那么明显了。它们是独立的疾病吗?一种会变成另一种吗?它们是如何重叠的?这些问题的答案仍不清楚。
额外的资源
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多发性硬化症基金会
全国多发性硬化症协会
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