在他们的文章《宫内接触抗癫痫药物后6年的智商:一项对照队列研究》中，贝克博士和他的同事说1研究了母亲在怀孕期间服用抗癫痫药物的儿童的长期认知影响。他们研究了243名患有癫痫的孕妇和287名没有癫痫的孕妇(也称为“对照组”)进行比较。他们对两组6岁的儿童进行了智商测试。他们选择这个年龄是因为这个年龄预示着以后的思考和学习。患有癫痫的妇女的孩子根据他们在子宫内接触的抗癫痫药物进行分组。
主要发现是什么?
暴露于高剂量丙戊酸钠(>800毫克/天)的儿童比对照组儿童智商低(近10分)。他们在学校需要额外帮助的可能性是对照组的8倍。暴露于低剂量丙戊酸钠(<800毫克/天)的儿童智商并不低，但需要额外教育帮助的可能性是对照组的6倍。服用其他常见癫痫药物——卡马西平或拉莫三嗪——的儿童智商与对照组儿童没有差异。他们在学校不太可能需要帮助。以前的一些研究表明，怀孕期间服用一种叫做叶酸的维生素补充剂有助于避免在子宫内服用抗癫痫药物的孩子出现学习问题。这项研究并没有发现这是真的。
这些发现与之前的研究有什么不同?
这是同类研究中规模最大的一次。通过从一开始(或“前瞻性”地)跟踪这些孩子，研究人员可以更准确地确定影响学习和认知的因素。
为什么这些发现很重要?
这一信息进一步证明，怀孕期间服用丙戊酸钠是有风险的。怀孕期间使用丙戊酸钠会增加出生缺陷率。它还会影响孩子的学习能力。2它可能会增加自闭症谱系障碍或其他行为问题的几率。美国食品和药物管理局(fda)已就此问题发出警告。它指出，育龄妇女不应该服用丙戊酸盐，因为它对未出生孩子的智商有潜在影响，除非没有其他药物可以保证病人的安全。
大多数癫痫患者在发现自己怀孕后无法停止服用药物。很长一段时间以来，人们都知道抗癫痫药物会导致出生缺陷。现在我们也知道，有些会产生学习问题，直到婴儿出生数年后才会显现出来，即使没有发现出生缺陷。这就产生了一种风险，患有癫痫的孕妇可能会因为恐惧而停止服药。这可能会导致更大的问题，因为癫痫发作会伤害母亲和未出生的孩子。患者需要更好的信息，了解特定的抗癫痫药物是如何影响胎儿发育中的大脑的，这样他们才能在医生的支持下做出明智的选择。理想情况下，这些决定是在怀孕前很久就做出的，以避免将来出现问题。
下一步是什么?
我们对其他较新的抗癫痫药物对学习和行为的长期影响还不够了解，尽管研究正在进行中。
- ©2015美国神经病学学会半岛投注体育官网
关于怀孕和癫痫
癫痫是一种非常常见的神经系统疾病。它影响了许多妇女在她们的生育年龄。在美国，大约50%的怀孕是计划外的，但不是不想要的。患有癫痫的妇女必须为未来的怀孕做好准备和计划，以确保她和她的婴儿得到最好的结果。
由于母亲在怀孕期间服用丙戊酸钠会降低孩子的智商，美国食品和药物管理局建议育龄妇女不要服用，除非没有其他选择。许多抗癫痫药物都有导致出生缺陷的风险，即使是一些较新的药物。在怀孕前和怀孕期间每天服用1毫克叶酸可以降低生下有先天缺陷的婴儿的几率。它还可以减少因子宫内接触抗癫痫药物而导致学习问题的机会。想要孩子或性生活活跃但没有采取任何避孕措施的女性应该咨询医生。避孕的形式包括避孕套、宫内节育器、避孕药或节育植入物(例如，Implanon, Depo-Provera)。
在计划怀孕之前，负责的医生可能想要改变癫痫药物，或考虑减少或停止使用。如果癫痫在怀孕前9个月得到很好的控制，那么在怀孕期间癫痫很可能仍然得到很好的控制。高达三分之一的患者在怀孕期间癫痫发作会恶化。这可能是由于身体处理抗癫痫药物的方式发生了变化，体内激素增加，睡眠不好，或药物服用不当。几种抗癫痫药物的水平，包括拉莫三嗪和左乙拉西坦，已知会在怀孕期间下降。通常需要增加剂量以维持稳定水平和控制癫痫发作。
患有癫痫的妇女可以有规律的阴道分娩，但剖宫产率略有增加。孕妇可能需要在分娩前服用维生素K来预防出血。母乳喂养对孩子的好处必须与婴儿额外接触母乳中的抗癫痫药物进行权衡。至少有一项研究表明，在服用抗癫痫药物的同时母乳喂养是安全的，不会降低孩子的智商。
患有癫痫的母亲应采取良好的安全措施，不要独自给婴儿洗澡或让婴儿在静水中。如果母亲在癫痫发作后感到困惑，婴儿可能会被少量的水淹死。
服用抗癫痫药物的妇女所生的婴儿有出生缺陷的风险。这些明显的迹象表明婴儿在子宫内没有正常发育。这些可能包括唇裂或腭裂、脊柱裂或心脏缺陷。有些异常发育的迹象很难看到。如果大脑没有正常形成，学习问题和行为问题可能是唯一的迹象。这些在婴儿出生时并不明显，但在学前班和小学时就会显现出来。在怀孕期间服用抗癫痫药物的妇女应该让婴儿的儿科医生知道，并让婴儿检查发育问题。大多数学区会对2岁或3岁的孩子进行测试，并启动早期干预计划和启智计划。
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