“疾病修饰治疗”女士是什么?

儿童药物,改变自然的女士他们减少发作的频率和严重程度,减少新脑损伤,缓慢的发展障碍。他们是一群的一部分药物称为“生物药物。“儿童发展更有效规定后不久出现女士的症状。女士的人通常带他们很多年了。第一个儿童销售在美国在1990年代早期。他们的价格范围从每人每年9000 - 12000美元。新的和更有效的与儿童有更高的价格标签。更多的人的路上。

作者研究的是什么?

一些病人可以支付昂贵的儿童从自己的口袋里很长时间了。大多数病人支付通过私人医疗保险费用,保险共同支付,或税收。哈和他的同事们研究了DMT价格2美国公共健康保险,医疗补助和退伍军人管理局(VA),并由公共保险计划在加拿大(安大略省)、澳大利亚和英国。DMT价格由私人医疗保险公司和病人自己没有相比,因为它们不是可用的。

作者发现了什么呢?

DMT价格支付的医疗补助增加速度远远超过美国消费者价格和其他药品价格。到2014年,价格由医疗补助为第一代儿童增加了从9000 - 12000美元每人每年60000美元。DMT VA开始降低,增加了支付的价格低于那些支付的医疗补助。DMT价格在加拿大(安大略省),澳大利亚和英国比医疗价格要低得多。这些DMT价格上涨所示图1和2。¹

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图1 估计每年的成本多发性硬化疾病修饰治疗在美国从1993年到2013年

年度成本估计的平均批发价格(用),或批发采购成本如果用不报道,和折扣12%;干扰素=干扰素;我=肌内;SC =皮下。从哈DM, Bourdette DN, Ahmed SM Whitham RH。多发性硬化药物的成本在美国和制药行业:太大以至于不能倒闭?半岛投注体育官网神经学2015;84:2185 - 2192。¹

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图2 分段时间序列的平均年成本在美国第一代多发性硬化疾病修饰治疗相对于肿瘤坏死因子抑制剂

疾病修饰治疗(儿童)干扰素(干扰素)-β-1b IFN-β-1a肌内(IM),醋酸glatiramer,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂栏和adalimumab。趋势是每季度平均年成本变化百分比。除了第一个(基线)期间,p值反映趋势的变化从一个时期到下一个。完整的模型结果报道在附录e 1。SC =皮下。从哈DM, Bourdette DN, Ahmed SM Whitham RH。多发性硬化药物的成本在美国和制药行业:太大以至于不能倒闭?半岛投注体育官网神经学2015;84:2185 - 2192。¹

还不清楚是什么?

本研究的一些结果令人费解。例如,为什么第一代女士DMT物价上涨速度远远超过其他条件相似的生物药品吗?通常当一个药物的专利到期,一个通用的药物可用成本更低。这为什么不是发生在儿童发展吗?的方法生产生物药物改变了从1994年到2013年。这就解释了为什么第一代DMT价格没有下跌后他们的专利保护期限过期:通用的儿童不能生产更便宜。

为什么第一代女士的价格与儿童增加速度远远超过其他生物药物的价格呢?为什么病人通过医疗保险继续接受女士与儿童尽管巨大的价格上涨从1994年到2013年?为什么价格由弗吉尼亚州比价格更低、更稳定的医疗补助儿童一样吗?为什么DMT价格由加拿大医疗价格的7倍(安大略省),澳大利亚,和英国吗?

一个答案是obvious-international制药公司DMT女士增加价格来增加利润。然而,这不是明显的制药公司为什么能够增加价格由VA或公共医疗补助而不是保险公司在其他国家。

研究DMT涨价为什么重要?

价格上涨会影响那些女士或其他疾病,神经学家和其他卫生保健提供者,私人和公共部门的医疗保险公司和纳税人。供给和需求的经济“法律”是需求下降(最终),以应对价格上涨。鉴于DMT价格上涨从1994年到2013年,医疗补助购买儿童应该减少,不增加,在此期间。

市场竞争是什么?

整个故事是不清楚,但作者的证据表明,美国法律限制毒品卖家和医疗补助买家之间的经济竞争。经济的竞技场不是水平。即使价格大幅上涨,医疗补助计划继续购买儿童MS患者有资格获得保险。这是因为美国法律阻止医疗补助计划经理谈判更低的价格。相比之下,我们是允许的谈判更低的价格。限制竞争的好处制药公司股东和高管。公民,病人和纳税人是输家。

2013年,第一代儿童的医疗价格高出7倍价格在加拿大(安大略省)、澳大利亚和英国。这些国家鼓励私营部门公共部门卖家和买家之间的竞争。他们也比较有效性和看成本效益当税金支出。

制药公司的能力来增加女士DMT医疗补助的价格而不是其他公共部门的医疗保险公司似乎反映了美国法律,医疗补助的限制竞争行为。更多的私营部门公共部门卖家和买家之间的竞争利益的消费者公共部门的商品和服务。

制药公司高管似乎认为国会不会消除医疗补助计划经理的限制竞争行为,没有人会负责非常激进的定价决策。谁知道国会是否会做什么?但如果赌输了,制药公司股东将是输家,而不是制药公司高管。²

成本效益重新审视

在1990年代,女士与患者神经学家和制药公司游说政府公共部门与儿童女士保险昂贵的。他们成功地在美国和其他发达国家,但只有在激烈争论之后的有效性和成本效益与儿童女士在“现实世界”的条件下。鉴于DMT价格上涨的大小由医疗补助支付从1994年到2013年,儿童将不再通过成本效益测试应用的医疗保险或其他保险公司。这是相关的病人。获得有效但昂贵的药物通过私人部门和公共部门的保险公司以各种方式最终会限制药物不再通过“成本效益”测试,因为他们的价格增加太多。

一个全国性的对话

哈和他的同事们敦促神经病学家开始一个全国性的讨论增加女士药价“令人担忧”。这场辩论可能会挑战国会建立私营部门之间的所有交易卖家竞争市场和公共部门的买家。患者和临床医生将受益于持续获得有效的治疗。制药公司股东将获得投资回报,反映了风险发展和营销具有成本效益的治疗。最后,纳税人将受益于更大的“价值/税收。”