这篇文章需要订阅才能查看全文。如果您已经订阅，您可以使用下面的登录表单查看文章。也可以购买本文的访问权限。
一位75岁男性接受前列腺癌化疗3个月后出现头痛在他的左耳道和耳廓水泡。患者发病时体温为38℃。神经系统检查显示颈部僵硬和左侧周围性面神经麻痹。我们还注意到白细胞减少(2000 /µL)和血清c反应蛋白升高(8.51 mg/dL)。脑脊液分析显示无红细胞，白细胞升高(640/µL;3%单核细胞，97%中性粒细胞)，蛋白水平升高(473 mg/dL)，葡萄糖水平略有下降(51 mg/dL，血清葡萄糖120 mg/dL)。入院当天的脑MRI和磁共振血管造影(MRA)除脑沟和基底脑膜不规则钆强化(Gd)与脑膜炎一致外均正常(图，A-E)。从患者的临床病史中注意到Ramsay Hunt综合征，并考虑到在水痘带状疱疹病毒(VZV)神经系统感染的早期病例中脑脊液中中性粒细胞的已知优势，1我们开始静脉注射阿昔洛韦(ACV;1800毫克/天)用于怀疑VZV脑膜炎。随后，病人的症状逐渐好转。随后通过PCR检测和高抗VZV免疫球蛋白M (IgM)抗体指数(1.68;正常范围<0.8)结果。ACV治疗开始两周后，随访MRI显示脑膜Gd增强减弱;出乎意料的是，扩散加权成像(DWI)显示右侧岛叶有小的急性梗死(图，F)， T2加权成像(T2*WI)显示左侧扣带回前回(图，G)和中脑梗间窝(图，H)有微出血。MRA未显示动脉明显狭窄或畸形。没有脑血管疾病的危险因素，如心律失常、高血压或凝血功能异常，我们的临床和影像学结果结合患者病史提示与VZV感染相关的小血管病变;因此，口服地塞米松(DEX;1毫克/天)添加到原来的治疗。 Both ACV and DEX were continued for 2 months until the CSF testing and the anti-VZV IgM antibody index returned to normal. No clinical or radiologic signs of relapse were detected during the therapeutic course.
脚注
作者贡献:Ohtomo博士:起草/修改手稿，研究概念和设计，数据获取，数据分析和解释。Shirota博士:修改手稿，研究概念和设计，数据的获取，数据的分析和解释。岩田博士:修改手稿，获取数据分析，解读数据。Shimizu博士:手稿的关键修订，数据分析的获取，数据的解释。Tsuji博士:对重要知识内容、研究概念、数据获取和解释的手稿进行批判性修订。
研究经费:无针对性资助报告。
披露:作者报告没有与手稿相关的披露。去半岛投注体育官网Neurology.org全面披露。
- 收到了2013年6月4日。
- 最终接受2013年10月23日。
- ©2014美国神经病学学会半岛投注体育官网
信件:快速在线通信
需求
如果你要上传关于文章的信件:
您必须在六个月内更新您的披露:http://submit.半岛投注体育官网neurology.org
您的合著者必须发送一份完整的出版协议表格来半岛投注体育官网(对于主要/通讯作者不需要填写以下表格即可)，然后再上传您的评论。
如果你在回复一篇关于你最初撰写的文章的评论:
您(和共同作者)不需要填写表格或检查披露，因为作者表格仍然有效
并适用于信件。
提交规格:
- 文章必须少于200字，参考文献少于5篇。参考文献1必须是你所评论的文章。
- 投稿者不得超过5人。(例外:原作者回复可以包括文章的所有原作者)
- 只可提交发稿日起6个月内发表的文章。
- 不要冗余。在提交之前阅读文章上已经发布的任何评论。
- 提交的意见在发表前须经过编辑和编辑审查。
