在他们的文章《早期儿童抗癫痫药物的不依从性与较低的长期癫痫发作自由度有关》中，莫迪博士和他的同事1研究坚持服药与长期疾病控制之间的关系。认识到人无完人，他们研究了两组人。第一组非常准确地服药。这一组“近乎完美”，平均正确服药的时间为96.8%。他们将这一组与服药效果不佳的组进行了比较，他们称后者为“不坚持服药”。
莫迪博士及其同事过去曾研究过这个问题，并发表了有关人们服药情况的文章。过去的研究表明，影响一个人服药效果的因素有很多。此外，他们的研究表明，有一部分人从一开始就做得很好。在这项研究中，他们比较了从一开始就表现良好的组(在治疗的前6个月几乎完美的依从性)和表现不佳的组。
莫迪博士及其同事是儿科癫痫专家。他们研究了2至12岁儿童对治疗的依从性。所有的孩子都被诊断为癫痫发作。所有人都开始服药。这些孩子都没有其他健康问题。辛辛那提儿童医院(Cincinnati Children’s Hospital)的莫迪医生和他的团队在诊断后1个月对这些儿童进行了检查，之后每3个月检查一次。从诊断开始，他们继续跟踪这组患者4年。他们于2006年开始这项研究。
他们花了3年时间才把124个孩子集合起来。这项研究于2013年初结束。在研究结束时，一些孩子“退出了”。例如，一些人已经搬离辛辛那提，不再去看莫迪医生。在研究结束时，有99名儿童被跟踪了整整4年。其中50人的依从性“近乎完美”，49人的依从性“非依从性”。
很难知道一个人是否一直在服药。自我报告可能不是最好的方法，因为人们可能会在他们服药的情况上撒谎。莫迪博士使用了一种高科技方法:MEMS TrackCap。这些是可以放在药瓶上的电子瓶盖。每次打开瓶子，电子设备都会记录日期和时间。假设每次打开瓶子，就有一颗药丸被拿走，这是一种很好的、详细的跟踪一个人服药的一致性的方法。
莫迪博士通过追踪孩子们的癫痫发作来衡量他们对药物的反应。这是通过患者和家庭报告完成的。此外，医学测试，如脑电图(EEG)，被用来确定是否发生微妙的癫痫。在4岁的时间点上，如果儿童没有经历过1年或更长时间的癫痫发作，则为“无癫痫发作”。
结果
莫迪博士及其同事发现，在治疗的前6个月几乎完全坚持治疗的儿童无癫痫发作的可能性是那些没有坚持治疗的儿童的3.24倍。另一种看待这个问题的方法是，31%的接近完美的孩子没有癫痫发作。只有12%的非贴贴儿童没有癫痫发作。
为什么这很重要?
一方面，研究表明服用药物的儿童表现更好。这可能不是一个令人惊讶的结果。然而，结合莫迪博士早期的研究，这项研究表明，人们在治疗的前6个月的表现与他们长期的表现相关。有几个因素可以影响一个人(及其家人)坚持治疗的程度。通过更好地了解这些，医生可以帮助改善患者和家属在医疗中的态度和行为。莫迪博士的研究表明，如果我们能影响一个人在最初6个月的治疗中坚持得多好，我们就能大大改善这个人的癫痫发作(或者可能是任何慢性疾病)。
当然，这项研究也有一定的局限性。我们不知道青少年或成年人是否遵循同样的模式。也许还有其他因素影响他们对治疗的坚持。这些领域需要进一步的研究。
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关于癫痫
颞叶癫痫手术:最好的方法是什么?半岛投注体育官网神经学2013;80:e192-e194。
什么是癫痫发作?
癫痫发作是大脑正常电活动的中断。正常情况下，大脑非常活跃，在神经细胞之间来回传递电信号。当一个人癫痫发作时，神经细胞会异常放电，大脑的部分或全部信息会变得混乱。癫痫发作可引起各种不同的症状，如胳膊、腿、一侧脸或整个身体抽搐或颤抖;重复的动作或手势;混乱;恐惧:恐惧或其他情绪的感觉;幻觉(奇怪的气味、味道、声音或看到不存在的东西);丧失意识;和抽搐。
什么是癫痫?
癫痫是一种发作性复发，不是由于发烧、活动性感染、药物作用或其他触发原因。它可能是由损伤部分或全部大脑的各种情况引起的。这可能是由于出生前发生的大脑发育问题、大脑或神经系统的遗传性疾病、脑外伤、脑瘤、中风、感染和中毒。大约70%的病例病因不明。每年有12.5万例癫痫新发病例。美国大约有250万到300万人患有某种形式的癫痫。
什么是部分癫痫?
癫痫发作可分为全身性或局灶性(部分是局灶性的另一种说法)。部分癫痫是一种源于大脑特定区域的癫痫。这与全身性癫痫不同，全身性癫痫基本上开始于“整个大脑”或“同时出现在所有地方”。部分性癫痫分为不同类型。如果部分癫痫导致意识丧失，则称为复杂癫痫。当患者保持清醒并意识到发生了什么时，部分癫痫被称为单纯性癫痫。简单的部分癫痫的另一个术语是先兆。值得注意的是，尽管部分癫痫发作始于大脑的某个特定区域，但有时也会扩散到其他大脑区域。当它们扩散到整个大脑时，它们看起来就像全身性癫痫发作(四肢僵硬，全身颤抖)。
癫痫的治疗方法是什么?
尽管癫痫自古以来就被认为是一种疾病，但直到1857年才发现了第一种抗癫痫药物。在接下来的100年里，有9种药物被发现可以有效地控制癫痫发作。在过去的18年里，发现率要高得多，美国食品和药物管理局(FDA)批准使用了12种新药。尽管有很多新药，但大约30%的患者仍有癫痫发作，药物治疗无法停止。此外，许多人不喜欢他们的药物，因为副作用。
1997年，FDA批准了第一个可植入装置，称为迷走神经刺激器(VNS)，作为难治性部分癫痫发作的辅助治疗。VNS向颈部的迷走神经发送一个小的电脉冲。这种冲动返回大脑，在那里它有助于减少或停止癫痫发作。有了这种设备，大约5%到6%的患者不再癫痫发作，多达70%的患者发现他们的癫痫发作减少了50%或更多。
2013年11月，FDA批准了治疗癫痫的第二种设备。这种名为Neuropace的设备通过向大脑发送小电脉冲来对患者的癫痫发作做出反应。1经过3个月的治疗，Neuropace使癫痫发作减少了40%。一年后，43%的人癫痫发作显著减少;7.1%停止癫痫发作。
除了药物和VNS等设备外，脑部手术也是阻止部分癫痫患者癫痫发作的一种非常有效的方法。脑外科手术虽然有效，但也有出血、中风和感染的风险。这些并发症虽然罕见，但有时会导致永久性的神经问题。
目前正在进行许多关于癫痫新疗法的研究。随着新的药物和植入式设备的发现，我们正在接近我们的目标:更好的癫痫控制和很少(或没有)副作用。
欲了解更多信息
AAN患者和护理人员网站
http://patients.aan.com/go/home
美国癫痫基金会
http://www.epilepsyfoundation.org
癫痫研究公民联合会(CURE)
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