为什么这项研究很重要?
不宁腿综合征(RLS)，现在也被称为威利斯-埃克博姆病(WED)，是常见的，影响约10%的普通人群。它对女性的影响比男性更大。RLS/WED会引起一种不舒服的想要移动腿的冲动。它通常在晚上更严重，尤其是在睡觉前后，通过腿部运动可以暂时改善。
RLS/WED可能是由神经递质多巴胺的变化引起的。多巴胺是一种信号分子，它允许神经细胞在大脑和脊髓中相互交流。多巴胺的变化可能与大脑和身体中铁含量低有关，同时也与铁进入大脑的运输不足和大脑多巴胺受体的变化有关。1然而，有新的证据表明，RLS/WED患者的血液流动和腿部氧气水平存在问题。这些变化涉及血管壁细胞或内皮细胞。这些变化包括氧含量降低。RLS/WED患者小腿肌肉的血流量也有改变。2
这项研究是如何进行的?
在本期的半岛投注体育官网神经病学®Salminen及其同事为RLS/WED患者腿部血液流动的改变提供了进一步的证据。3.他们在“建议固定测试”(SIT)中，使用放置在腿部皮肤上的传感器研究了15名RLS/WED患者和14名健康个体的氧气和二氧化碳水平。SIT要求患者在两次测试中(睡前2小时和4小时)在床上坐1小时，以避免移动他或她的腿，并每5分钟报告RLS/WED症状的严重程度。研究人员研究了患有RLS/WED的患者，当他们停止使用通常的RLS/WED药物(普拉克索，一种用于RLS/WED治疗的多巴胺药物，在参与研究前至少2周停止使用)，然后当他们恢复普拉克索治疗时。RLS患者符合诊断标准，RLS症状的严重程度由一个共同的研究量表来衡量。RLS患者包括7名女性和8名男性，平均年龄57岁，在治疗后出现严重的RLS症状。
研究表明了什么?
研究人员表明，在未经治疗的患者中，腿部氧含量降低与RLS症状严重程度密切相关。他们还表明，重启多巴胺药物后，腿部的氧含量有所改善。3.当重新开始普拉克索治疗时，腿部氧含量降低的情况有所改善，与腿部运动的效果相似。这表明普拉克索除了对大脑和脊髓神经受体起作用外，还可能对腿部血管有治疗作用。
下一步是什么?
Salminen及其同事的这项研究帮助我们更好地理解了这些问题，但还需要更多的研究。需要研究RLS/WED患者腿部低氧水平。改善腿部低氧水平可能是一种有用的治疗方法。这项研究实际上并没有证明小腿氧气原因RLS /结婚症状;小腿缺氧也有可能是RLS/WED症状的结果。需要进一步的研究来阐明这种关联的方向。未来的研究需要在分子水平上确定导致RLS/WED腿部氧含量降低的原因。一个可能的原因可能与一氧化氮(NO)有关，一氧化氮是一种血管壁松弛剂，可以改善血液流动。如果可以证明在RLS/WED中出现NO功能问题，那么针对这些问题的治疗可能会改善RLS/WED症状。未来的实验室和人体研究也有必要了解多巴胺疗法在RLS/WED中的作用方式、时间和地点。这可能会导致专注于腿部血管的新治疗方法，可以减少RLS药物的一些副作用。
这一新的证据有助于我们更好地理解RLS/WED，并可能促进新的药物和非药物治疗，专注于提高RLS/WED患者腿部组织的氧水平。4
关于不宁腿综合征/威利斯-埃克博姆病
什么是不宁腿综合征/威利斯-埃克博姆病?谁可能患有这种病?
不宁腿综合征(RLS)，现在也被称为威利斯-埃克博姆病(WED)，影响大约10%的总人口，在女性中更常见。高达2%的儿童也受到影响。RLS/WED会引起不舒服和不可抗拒的动腿冲动，并会影响睡眠和生活质量。
rls / wed的原因是什么?
RLS/WED的原因尚不清楚。RLS/WED可能是主要的，也可能是次要的。在原发性RLS/WED中，症状与其他疾病无关。遗传因素可能是原因之一，因为一半的患者都有家族史。继发性RLS/WED与其他疾病有关。它可能与肾衰竭、怀孕或周围神经病变有关。
RLS/WED还与大脑和身体铁含量低有关。这可能是脑铁转运和脑神经递质多巴胺受体变化的结果。1然而，最近的研究表明，腿部血流减少也可能在RLS/WED症状中发挥作用。2，3.
有什么症状，如何诊断?
RLS/WED症状包括在晚上或白天休息时不舒服地想要移动腿。行走或腿部活动可改善症状。症状可能会打断安稳的睡眠。诊断是通过识别典型症状来进行的。大约80%的RLS/WED患者会出现被称为周期性睡眠腿部运动(PLMS)的不自主腿部运动，因此一个常见的误解是，睡眠研究是诊断的必要条件。然而，PLMS在没有RLS/WED的患者中也很常见。因此，睡眠研究对于诊断来说不是必要的，尽管它通常有助于为病情提供支持性证据或排除睡眠呼吸暂停。
有预防措施吗?
研究表明，定期适度运动可以减轻RLS/WED症状。此外，由于RLS/WED症状通常发生在患者感到无聊时，保持精神活跃可能会预防或减轻症状。减少咖啡因或某些加重RLS症状的药物，如抗抑郁药(文拉法辛[Effexor]或选择性血清素再摄取抑制剂)或多巴胺阻断药物(丙氯哌嗪[Compazine]或甲氧氯普胺[Reglan])，可能会有所帮助。体内铁含量低可能会加重RLS/WED症状。当发现正常铁蛋白水平降低或较低时(血液测试表明体内铁含量减少)，补充铁可能会有所帮助。
rls / wed目前是如何治疗的?
洗热水澡(或冷水浴)、按摩、适度的定期运动、减少咖啡因和从事脑力活动可以帮助缓解轻度或间歇性的RLS/WED症状。然而，当症状更严重并经常影响睡眠或白天活动时，特别是每周超过2-3天，可能会规定RLS/WED治疗。4，5多巴胺激动剂药物是最常见和最成功的治疗方法。这些药物包括普拉克索(Mirapex)、罗匹尼罗(Requip)和较新的透皮贴剂罗替戈汀(Neupro)。
“增强”是RLS/WED的全面恶化，症状变得更加强烈，在一天的早些时候发生，并蔓延到手臂和上半身。在接受普拉克索或罗匹尼罗治疗的一半或更多RLS/WED患者中，这种情况会随着时间的推移而发生。罗替戈汀可能产生较少的增强。多巴胺药物的另一个常见和令人担忧的副作用是冲动控制障碍症状，如过度赌博、购物或囤积行为。如果出现这些不幸的症状，通常必须停止使用多巴胺药物。同样有用的还有抗癫痫和止痛药加巴喷丁(Neurontin)，其衍生物加巴喷丁(horizonant)，以及密切相关的新药物普瑞巴林(Lyrica)。阿片类药物，包括曲马多(Ultram)、羟考酮和美沙酮，也被用于一些症状难以控制的RLS/WED患者。
欲了解更多信息
AAN患者和护理人员网站
http://patients.aan.com/disorders/index.cfm?event=view&disorder_id=1053
威利斯-埃克博姆疾病基金会
国家睡眠基金会
http://sleepfoundation.org/sleep-disorders-problems/restless-legs-syndrome
研究资金
该项目由美国国立卫生研究院(NIH)国家研究资源中心和国家先进转化科学中心资助，资助金额为UL1 RR024150-01。内容仅为作者的责任，并不代表NIH的官方观点。
- ©2014美国神经病学学会半岛投注体育官网
信件:快速在线通信
需求
如果你要上传关于文章的信件:
您必须在六个月内更新您的披露:http://submit.半岛投注体育官网neurology.org
您的合著者必须发送一份完整的出版协议表格来半岛投注体育官网(对于主要/通讯作者不需要填写以下表格即可)，然后再上传您的评论。
如果你在回复一篇关于你最初撰写的文章的评论:
您(和共同作者)不需要填写表格或检查披露，因为作者表格仍然有效
并适用于信件。
提交规格:
- 文章必须少于200字，参考文献少于5篇。参考文献1必须是你所评论的文章。
- 投稿者不得超过5人。(例外:原作者回复可以包括文章的所有原作者)
- 只可提交发稿日起6个月内发表的文章。
- 不要冗余。在提交之前阅读文章上已经发布的任何评论。
- 提交的意见在发表前须经过编辑和编辑审查。
