全身性炎症加重左心室辅助装置患者脑卒中(P4.235)

摘要

摘要目的:目的:研究左心室辅助装置(LVAD)支持下卒中患者的临床表现，并评估卒中并发症的加重因素。背景:lvad越来越多地用于严重心力衰竭患者的循环支持，主要作为心脏移植的桥梁。患者通常接受强化抗凝治疗以预防脑血管事件，但对其临床结果知之甚少。方法:我们回顾性回顾了2001年至2012年在东京大学医院接受LVAD植入手术的102例患者(搏动性LVAD (p-LVAD): n=64，连续性LVAD (c-LVAD): n=38)。42例在LVAD支持期间发生脑卒中的患者根据脑卒中病变的临床类型和定位，以及发病时的药物和实验室数据进行分类。结果:在所有病例中，82%的患者同时使用抗血小板药物和华法林。p- lvad组(n=29)与c-LVAD组(n=14)卒中发生率无差异(p=0.1)。40% (p-LVAD: n=9, c-LVAD: n=7)卒中并发症患者在LVAD手术后一个月内(中位数:169天)首次发作。尽管在治疗范围内，c-LVAD患者出血事件的发生率往往较低(p-LVAD: n=7, c-LVAD: n=2)，但LVAD制造商推荐的PT-INR并不能预防脑血管事件的发生。在成功接受心脏移植的脑卒中幸存者中，中风发作时血清c反应蛋白(CRP)的测定值有显著差异(n=6;1.03±1.2 mg/dL)和死于中风(n=5;CRP升高(11.0±5.0 mg/dL) 2例为菌血症所致，1例为肺炎所致，2例为术后无感染体征所致(p<0.0007)。结论:对于LVAD患者，仅通过调整华法林剂量达到治疗范围并不能完全预防脑血管并发症。然而，在中风发作前识别CRP升高和适当的炎症管理可能使我们能够避免其恶化并确保患者有机会进行心脏移植。

披露:大友博士没有什么可透露的。岩田博士曾因在杨森制药、卫材制药、第一制药、小野制药和武田制药有限公司的活动而获得个人补偿。岩田博士获得了杨森制药公司、卫材公司和Daiichi制药公司的研究支持。木下博士没有什么可透露的。清水博士没有什么可透露的。小野博士没有什么可透露的。Tsuji博士没有什么可透露的。