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一例49岁男性，10年鼻内可卡因使用，出现吞咽困难。神经学检查显示双侧第六神经麻痹。脑MRI示蝶窦壁糜烂，颅底缺损;由此产生的鼻腔与脑干之间的路径允许菱形脑炎和斜坡性骨髓炎(图1)．斜坡培养产生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌．静脉注射抗生素，6周后改为口服。重复MRI显示T2液体衰减反转恢复脑干高强度(图2)．使用抗生素至少1年;颅底重建手术取决于他是否能戒掉可卡因。
图1
初步脑和颈椎MRI
矢状T2 (A)、轴向T2液体衰减反转恢复(B)和MRI对比矢状T1 (C)显示颅底有较大骨缺损，伴蝶窦壁侵蚀和鼻中隔穿孔。脑干T2异常高信号，伴斜坡糜烂(箭头处最严重)，骨髓强化。
脚注
作者的贡献:Jordan S. Dubow:参与论文概念化和手稿起草。塞缪尔·辛格:参与修改手稿。Alan Z. Segal:参与修改手稿。
披露:杜博医生和辛格医生没有披露任何信息。西格尔博士在勃林格殷格翰公司的演讲部工作。
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