中枢性中风后疼痛
MRI与临床疼痛特征及感觉异常的相关性
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摘要
摘要目的:将MRI和大脑“疼痛通路”自发病变患者的感觉变化联系起来。
方法:作者对73例中枢性脑卒中后疼痛(CPSP)患者和13例无痛性脑卒中伴感觉障碍患者进行了MRI和定量体感检测。
结果:歧视性体感觉通路的任何部分的病变都可能产生或不产生CPSP。大多数CPSP患者有多个病变,许多可能与疼痛无关。腹后丘脑核病变比其他部位(包括脑干)的病变更容易引起半身疼痛。在幕上病变中,最大的疼痛更可能出现在四肢,而在幕下病变中,最大的疼痛可能出现在面部。幕下CPSP患者与无痛卒中患者相比,有锐性和冷性(外周由a δ纤维介导)的缺陷,而幕下CPSP患者还有c纤维介导的热性和热性疼痛的缺陷。在年轻患者中,灼痛比非灼痛更常见。在CPSP伴有烧灼性疼痛的患者中,热痛和冷痛比非烧灼性疼痛更受影响,但热痛不受影响,表现出中心收敛(空间总和)。异源性疼痛的CPSP患者比无异源性疼痛的患者有明显更大的体温不足。
结论:不同的中风部位产生不同的感觉障碍模式。从无痛感觉障碍到CPSP的进展不是纯粹定量的。
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