立体定向苍白球切开术治疗帕金森病

摘要

我们评估了微电极引导立体定向苍白球切开术在晚期帕金森病(PD)患者中的安全性和有效性。采用移植核心评估计划(CAPIT)方案中概述的诊断标准和评估，我们研究了26例晚期特发性PD、运动波动和峰值剂量运动障碍患者的单侧姑息切除。所有患者均行单侧立体定向苍白球切除术。在基线和术后1个月和6个月的“实际确定”和“最佳”状态下进行的评估包括统一帕金森病分级量表(UPDRS)的II、III和IV部分以及CAPIT中概述的时间运动测试。术后1个月和6个月，“关闭”状态下的运动UPDRS得到改善(p = 0.002, p = 0.008)。同样，“关闭”状态下的对侧运动UPDRS单项的总和也得到改善(p = 0.0002, p = 0.0005)。持续时间(p = 0.0001在1和p6个月时= 0.001)和严重程度(p= 0.003在1和p6个月时= 0.0005)的运动障碍得到改善，但“开启”功能的其他方面没有改变。8例患者发生严重不良反应，包括1例致命的深部出血和3例非致命的额叶出血，并导致语言或行为缺陷。非出血性并发症包括1例偏瘫和3例额叶综合征。苍白球切开术改善“关闭”状态下的PD运动障碍。峰值剂量运动障碍减少，但其他方面的运动功能没有改变。虽然发病率可能限制其使用，但姑息切除对特定症状有效，如晚期帕金森病患者的持续运动障碍和严重的“off”运动障碍。