非风湿性房颤伴脑梗死

摘要

虽然CT研究已经解决了非风湿性房颤(NRAF)的症状性和无症状性脑梗死，但缺乏病理验证的结果。本研究的目的是评估老年NRAF患者尸检标本中有症状和无症状脑梗死的频率、位置和程度。我们检查了136例70岁或以上、一生中未接受过抗凝治疗的连续NRAF患者的尸检标本，并将其与231例除无NRAF外健康史相似的年龄匹配的对照组进行了比较。82例(60.3%)NRAF患者出现症状性脑梗死，55例(23.8%)对照组(p< 0.0001)。在症状性脑梗死中，53例(64.6%)NRAF患者和2例(3.6%)对照组患者(p< 0.0001)， 13例(15.9%)NRAF患者动脉粥样硬化性血栓梗死，36例(65.5%)对照组(p< 0.0001)， 4例(4.9%)NRAF患者腔隙性梗死，对照组12例(21.8%)(p< 0.01)。34例(25.0%)NRAF患者发生卒中相关死亡，18例(7.8%)对照组(p< 0.0002)。在NRAF患者和对照组中，症状性脑梗死通常伴有无症状性脑梗死。无症状皮质梗死在NRAF患者中更常见，但在对照组中白质或深层结构的无症状梗死更常见。在这一系列70岁以上的尸检中，NRAF患者的症状性脑梗死是无NRAF对照组的2.5倍;NRAF病例中三分之二的梗死被判断为起源于心源性栓塞。NRAF患者无症状性脑梗死多发生在皮层。