肌无力的危机

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我们回顾了53名患者的医院记录承认哥伦比亚长老会医学中心的73集肌无力的危机在一段12年,从1983年到1994年。平均年龄在第一次危机爆发是55岁(范围,20至82年),女性比男性21岁,中位数区间从出现症状到第一个危机是8个月。通常感染(肺炎或上呼吸道感染)是最常见的诱发因素(38%),其次是没有明显的原因(30%)和愿望(10%)。百分之二十五的患者气管切开7天,50%在13天,和75% 31天;超过5个月最长的危机。利用生存分析和考克斯向后逐步回归,我们确定了三个独立的预测因素长期插管:(1)pre-intubation血清碳酸氢≥30 mg / dl (p4.5 = 0.0004,相对风险),(2)峰值肺活量第一天到6 post-intubation < 25 mYkg (p2.9 = 0.001,相对风险),和(3)年龄> 50岁(p2.4 = 0.01,相对风险)。病人插管时间超过2周的比例是0%在那些没有风险因素,21%有一个风险因素,46%有两个风险因素,88%有三个风险因素(p= 0.0004)。独立与长期插管并发症包括肺不张(p= 0.002),贫血输血治疗(p= 0.03),diffcile梭状芽胞杆菌感染(p= 0.011,充血性心力衰竭(p= 0.03)。三集的危机是致命的,死亡率为4% (3/73);四个额外的病人拔管后死亡。7人死亡都是由于压倒性的身体疾病。超过一半的幸存者是功能相关的(家里或制度化)放电。除了免疫治疗的前瞻性对照研究,医疗并发症的预防和治疗提供了最好的机会,进一步改善肌无力的危机的结果。