特发性帕金森病左旋多巴治疗与生存

摘要

我们研究了1964年至1978年在梅奥诊所就诊的所有奥姆斯特德县帕金森病(PD)患者的生存率，试图回答两个问题:(1)左旋多巴对PD患者的生存率有什么影响?(2)左旋多巴给药时间是否影响患者生存?我们选择这段时间是因为它可以让我们研究左旋多巴治疗前一系列疾病持续时间的患者记录;在许多患者中，治疗延迟完全是因为1969年以前没有左旋多巴。整个PD队列的死亡率(N = 179;61%左旋多巴治疗)高于一般人群(按时间、地理、年龄和性别匹配)。较低的运动症状发作年龄，较低的Hoehn和Yahr期在帕金森病的第一次神经系统就诊，以及左旋多巴治疗都是改善生存率的独立预测因素。使用时间依赖的Cox回归模型，我们评估了病程中左旋多巴给药时间对死亡率的影响，同时统计控制了其他因素(即，患者选择左旋多巴治疗，以及生存的独立预测因素)。开始左旋多巴后的死亡风险显著降低(p< 0.001)，与服用左旋多巴前疾病持续时间无关。在服用左旋多巴4年的时间里，这种减少逐渐减少，但继续显著减少。4年后，随着时间的推移，左旋多巴治疗至少17年，生存效益再次逐渐增加(p< 0.001)。在任何时候，左旋多巴治疗都没有与死亡率增加相关，这与左旋多巴的严重毒性有关。然而，尽管左旋多巴改善了生存率，PD患者的死亡率相对于普通人群继续增加。