文摘
背景和目标multimorbidity患者充分的临床试验。包含在中风试验通常是基于发病前的残疾受到排斥,担心糟糕的治疗在急性卒中后试验,,并可能加大比例出血性和缺血性中风的预防试验。Multimorbidity与卒中后死亡率增加有关,但目前尚不清楚这是由于增加了中风严重性或由特定的中风亚型或发病前的残疾抱愧蒙羞。我们旨在确定独立multimorbidity协会与中风严重性考虑这些主要潜在的混杂因素。
方法以人群为基础的发病率研究(牛津血管的研究;2002 - 2017),预行程multimorbidity (Charlson发病率指数(CCI);未加权的加权)在所有first-in-study中风有关postacute严重性(≈24小时;NIH卒中量表(署))、中风亚型(出血性和缺血性;审判组织10172年急性中风治疗[为]),和发病前的残疾(改良Rankin规模(夫人)评分≥2)使用年龄调整/ sex-adjusted物流和线性回归模型,并使用Cox比例风险模型90天的死亡率。
结果在2492名患者(平均/ SD = 74.5/13.9岁;1216 / 48.8%男性;2160 / 86.7%缺血性中风;意味着/ SD署= 5.7/7.1),1402(56.2%)至少有1 CCI合并症,和700年(28.1%)multimorbidity。尽管multimorbidity强烈相关发病前的夫人≥2(调整优势比(aOR) / CCI发病率1.42,1.31 - -1.54,p< 0.001),疾病负担是增加缺血性中风的严重程度(或每发病率1.12,1.01 - -1.23署5 - 9,p= 0.027;1.15、1.06 -1.26署≥10;p= 0.001),没有与严重程度分层后仍由土司亚型(优势比1.02,0.90 - -1.14,p署5 - 9和0 - 4 = 0.78;0.99,0.91 - -1.07,p= 0.75署≥10 vs 0 - 4),或在任何个人亚型。脑出血的比例对缺血性中风患者低multimorbidity (aOR每发病率0.80,0.70 - -0.92,p< 0.001),multimorbidity只有弱与90天的死亡率在调整年龄、性别、严重性、和发病前的残疾(调整每疾病风险比1.09,1.04 - -1.14,p< 0.001)。使用加权CCI结果不变。
讨论Multimorbidity是常见的中风和患者发病前的强烈相关残疾但不独立增加缺血性中风严重性。更大的包容multimorbidity患者不太可能因此破坏干预措施的有效性临床试验,但会增加外部有效性。
术语表
- aHR=
- 调整风险比;
- 优势=
- 调整后的优势比;
- CCI=
- Charlson发病率指数;
- 全科医生=
- 全科医生;
- 我=
- 脑内出血;
- 夫人=
- 改良Rankin规模;
- 署=
- 国立卫生研究院的中风尺度;
- OXVASC=
- 牛津血管的研究;
- 蒂雅=
- 短暂性脑缺血发作;
- 烤面包=
- 审判组织10172年急性中风的治疗
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
这篇文章加工费由牛津大学资助。
提交和外部同行评议。处理编辑主编穆美利奴,医学博士,硕士,FAAN。
信息图:NPub.org/ig1016
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2022年12月16日。
- 接受的最终形式2023年4月18日。
- 版权©2023年作者(年代)。发表的Wolters Kluwer健康,公司代表美国神经病学学会。半岛投注体育官网
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