理想的脑死亡的标准是什么?临床前注意事项

虽然死亡的评估一直是接受医生的领域,死亡作为一个概念与多个利益相关者共享,包括宗教,哲学,和社会作为一个整体。这并不是说医生不属于死亡的概念上的理解,而是医生不能定义死亡的唯一所有权。这种说法的事实说明了著名的哈佛标准是临床医生写的,¹但作家死亡的统一的决心和计划修订将包括决策者、神学家,医生和律师。²此外,搜索伦理文学一个健壮的特性对话框的话题,包括许多块nonclinicians写的。因此,一个完整的理解周围的对话框的决心通过神经标准需要知道医生的角度和一个神学家,哲学家,公众的成员。而同伴一块写的纳撒尼尔·罗宾斯关注神经测定标准的临床医生的角度来看,这篇文章将研究的标准镜头的人都不是医生。如果我将延迟较大的问题任何神经死亡等价标准可以获得共识,而是关注哪一个神经系统的标准将是最广泛的支持。

探索神经标准从nonclinicians的角度来看,我们首先需要确定两个基本要素,是最重要的死亡的概念化。这是无可否认一个宏大的泛化,神学家和哲学家的观点不能认为是相同的;然而,我们可以申请一些常见元素对死亡:

1. 生活的不可逆损失。如果有了复苏的机会,即使非常不可能,那么它不是死亡。如果他们出现死暂时然后恢复,他们没有死,但死亡逼近。

2. 的人必须失去了足够的是活生生的人类有机体被认为是必要的。这并不一定意味着生命的所有元素丢失,但必须跨越临界阈值。

接下来,我将讨论神经标准和每一个如何实现刚刚描述的基本要素,包括(1)脑干,(2)整个大脑,和(3)brain-as-a-whole。3,脑干标准将至少获得支持。而这可能是最简单的临床证明为脑干的功能是临床明显,神经损伤的潜在的不完全复苏的可能会引起潜在的担忧,违反第一要素。潜在的保护心灵或灵魂的连接人类有机体将会是一个关心哲学家和神学家。虽然高级皮层功能可能不会将被激活,因为脑干的破坏,他们的存在,即使在静止状态,将更类似于停滞或封装在生与死之间的状态。在哲学家的努力考虑未来状态的技术和他们将如何影响我们当前的范式,与脑机接口的出现,激活或访问的可能性更高的皮质功能损失后脑干功能的可能性。此功能将演示的可逆性决心和破坏死亡的分类。

整个大脑标准指的是所有神经功能的丧失。这可能并不意味着每个神经元,但将包括绝大多数以便所有可识别和功能性神经系统会失败。损失的神经网络和功能系统,就没有合理的恢复功能,实现不可逆因素。期望是,如果要进行尸检,坏死会发现,证实了临床诊断。第二个元素的“跨越临界阈值”同样会遇到因为所有功能的神经系统会失去,不管哪一个给出的最大重量。普遍支持,脑死亡哲学的理由是更高的大脑功能的丧失支持意识,这将是整个大脑的子组件标准。³

整个大脑的挑战则是如何证明完全失去大脑的床边检查。颅神经检查,电机检查,和呼吸暂停测试并不能保证所有的大脑组织的损失,而是那些可以在床边身体审问。如果连一个系统继续工作,是常见的神经内分泌功能,那么它破坏了论点,所有的功能都无可挽回地失去了,和死亡的nonclinician将失去信任索赔相等(所谓的假阳性脑死亡测试)。⁴

brain-as-a-whole标准为神经系统的有效性提供最强的概念性的基础标准等同于心肺标准nonclinician的角度。人生不仅仅是一个有机分子组装设计维持体内平衡。神学家和哲学家,人格的存在是不证自明的生物提供一个意味着存在于物理世界。自我意识,满足生存的需要,追求生育,体验情感,直接威胁的反应都是基本功能,定义一个人类有机体。³这些基本功能并不一定需要完整,所有子系统作为最重要的功能是定义涌现性”的人。“brain-as-a-whole准则允许跨过这个门槛,不需要演示的所有组织和允许有限的剩余的损失函数,如神经内分泌功能。保证永久损失的这些功能,大脑作为一个整体仍然需要所有脑干功能分离的损失损失的只是高皮质功能,其可塑性可能允许复苏。

考虑人的传统和宗教仪式之前练习记录历史。他们当中的很多人专注于人类的生命周期,庆祝出生,婚姻和死亡。来世的宗教概念通常包括从生活世界的解释后的生活和如何达到一个首选的目的地。哲学和心理学的理解body-mind-soul连接,动画的物理形式,和意识的出现都让自己所谓的事件的一个探索死亡我们对自我的理解和存在。社会传统也有一个重要的投资在死亡是什么,当我们获得不同的法律地位,转移财产和责任,开展埋葬的方式设计既尊重个人和公共卫生。对于那些世界观不包括一种超出了他们的生物存在,这些传统仍可能影响他们接受死亡,可以获得广泛的社会认可。尽管心肺标准已经接受了几千年,神经标准相比还处于萌芽期。

• 收到了2022年11月7日。
• 接受的最终形式2023年3月15日。

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